Что вас беспокоит?
Подагра, ревматизм или остеоартроз?
Здравствуйте. Пациент мужчина 68 лет, 174/78. В начале июня появилась, постепенно нарастая, боль в стопах (косточка и пальцы). Через неделю появился отек и покраснение, стопы стали очень горячими. Сдал анализы, повышена мочевая кислота (415) и ревмафактор (20). Отек хорошо реагирует на ибупрофен и эторикоксиб, сначала было облегчение, но потом снова обострение. Разные терапевты говорят разное. Первая поставила подагру, вторая-остеоартроз с подозрением на ревматизм. На рентгене видно остеоартроз 3 степени. До ревматолога дойти не может, обещали записать на начало июля и тишина. Сейчас принимает диафлекс 2 т, эторикоксиб 90, был курс компрессов с димексидом (хорошо помогло), и на свой страх и риск начал милурит 50, прописанный еще первым врачом, который смотрел его и опознал подагру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такое острое начало с припуханием, покраснением и вовлечением суставов стоп действительно больше напоминает подагру. Скажите. какие суставы стоп беспояот больше всего? Такие приступы раньше уже были? Принимаете ли постоянно мочегонные препараты? МКБ ранее не выставляли? Есть ли скованность в стопах по утрам? Если да, то как долго она длится?
Косточка, где большой палец больше всего беспокоит. Нет, приступы начались только этим летом. Я начало ему варить по его просьбе супы на костях, на копченых ребрышках. Раньше только диетические были. Вот после этого и началось, будто накопилось. Мочегонные не принимает, только желчегонные. Мкб не было. Скованности нет по утрам, но боль при начале ходьбы утром сильная.
Поняла. Наваристые бульоны и ребрышки содержат большое количество пуринов, что могло спровоцировать приступ подагры. В настоящий момент важно исключить наваристые бульоны, жирное мясо, копченности, алкоголь. НПВС (в данном случае эторикоксиб) оптимально принимать до стихания приступа, но не более 7-10 дней. Милурит, если уже начали прием, важно прокотролировать показатели АСТ, АЛТ, креатинина и мочевой кислоты через 2 недели. Если целевые значения по мочевой кислоте не будут достигнуты, то потребуется увеличение дозировки. Целевой уровень - 360. В целом, стоит добиться все таки приема ревматолога для уточнения диагноза и лечения
Спасибо. Но на ревматизм не похоже?
Вообще ревматизм это устаревшее название острой ревматической лихорадки. Оно редкое и страдают дети. Если речь идет о ревматоидном артрите, то он обычно поражает сразу несколько групп суставов, симметрично, с длительной скованностью по утрам более 30-60 минут
Спасибо. Я погуглила, что при рвматоидном артрите СОЭ высокий должен быть и аго так просто ибупрофеном 200 не собьшь. Вроде все на подагру указывает
Принятый ответ
При РА повышаются маркеры воспаления СОЭ, СРБ, а также РФ. Но отличия от подагры в основном в клинических проявлениях
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 10 ответов
- 29 Декабря 202511 ответов
- 26 Ноября 20257 ответов
- 11 Сентября 20251 ответ
- 16 Июня 20255 ответов
- 12 Июня 20251 ответ
- 23 Февраля 202528 ответов
- 28 Сентября 202414 ответов
- 19 Декабря 20236 ответов
- 22 Сентября 20201 ответ
Вопрос вот в чем. Можно ли что-то сказать по анализам? Обострение начинается с нарастающего жжения в верхней части стопы, потом идет отек и боль. Температуры нет, как и боли в остальных суставах. Сначала отек и боль спали под действием эторикоксиба, но потом он поел борща на мясе с копченостями и буквально на второй день опять жжение, потом отек и боль. Боль преимущественно ночью. Анализы сделаны в период обострения, фото уже после облегчения. Видимых деформаций нет.