Что вас беспокоит?
Подагра, ревматизм или остеоартроз?
Здравствуйте. Пациент мужчина 68 лет, 174/78. В начале июня появилась, постепенно нарастая, боль в стопах (косточка и пальцы). Через неделю появился отек и покраснение, стопы стали очень горячими. Сдал анализы, повышена мочевая кислота (415) и ревмафактор (20). Отек хорошо реагирует на ибупрофен и эторикоксиб, сначала было облегчение, но потом снова обострение. Разные терапевты говорят разное. Первая поставила подагру, вторая-остеоартроз с подозрением на ревматизм. На рентгене видно остеоартроз 3 степени. До ревматолога дойти не может, обещали записать на начало июля и тишина. Сейчас принимает диафлекс 2 т, эторикоксиб 90, был курс компрессов с димексидом (хорошо помогло), и на свой страх и риск начал милурит 50, прописанный еще первым врачом, который смотрел его и опознал подагру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такое острое начало с припуханием, покраснением и вовлечением суставов стоп действительно больше напоминает подагру. Скажите. какие суставы стоп беспояот больше всего? Такие приступы раньше уже были? Принимаете ли постоянно мочегонные препараты? МКБ ранее не выставляли? Есть ли скованность в стопах по утрам? Если да, то как долго она длится?
Косточка, где большой палец больше всего беспокоит. Нет, приступы начались только этим летом. Я начало ему варить по его просьбе супы на костях, на копченых ребрышках. Раньше только диетические были. Вот после этого и началось, будто накопилось. Мочегонные не принимает, только желчегонные. Мкб не было. Скованности нет по утрам, но боль при начале ходьбы утром сильная.
Поняла. Наваристые бульоны и ребрышки содержат большое количество пуринов, что могло спровоцировать приступ подагры. В настоящий момент важно исключить наваристые бульоны, жирное мясо, копченности, алкоголь. НПВС (в данном случае эторикоксиб) оптимально принимать до стихания приступа, но не более 7-10 дней. Милурит, если уже начали прием, важно прокотролировать показатели АСТ, АЛТ, креатинина и мочевой кислоты через 2 недели. Если целевые значения по мочевой кислоте не будут достигнуты, то потребуется увеличение дозировки. Целевой уровень - 360. В целом, стоит добиться все таки приема ревматолога для уточнения диагноза и лечения
Спасибо. Но на ревматизм не похоже?
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20225 ответов
- 12 Июня 20251 ответ
- 10 Сентября 20251 ответ