Что вас беспокоит?
Добрый день. Нужна помощь маме, на учете по диабет с 2006 года, в пятницу 3 июля, случился криз. Положили в больницу с высоким давлением и сахаром.
Нужна консультация по сахару.не падает никак, терапию при выписке из приёмного покоя прикладываю. Сахар скачет как с ума сшедший. Прошу помочь как снизить сахар.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализов Гликированный гемоглобин превышает целевой уровень , рекомендуется усиление терапии.
Глибенкламид довольно старый препарат, сейчас есть более современные и безопасные препараты.
В таких случаях рекомендуют глибенкламид заменить на препарат из группы сульфонилмочевины, но более безопасный ( гликлазид или глимеперид). Также необходимо добавить еще препарат. Например, препараты и НГЛТ2 ( форсига, джардинс, суглат, лусефи).
Скажите, пожалуйста, соблюдает ли мама диету?
Да, я её посадила на диету, правда нектарин дала, сахар вчера был 16.6 к вечеру, дала 2 табл метформина. Может нектарин так повысить сахар?
Да, фрукты и ягоды, к сожалению, сильно поднимают сахар
А что скажите про препарат Глюкофаж?
Отличный препарат, самый изученный , эффективный
А как его применять? Ей можно?
У вас в выписке указан метформин, это то же вещество
Принятый ответ
Здравствуйте. Мама в настоящее время находится в стационаре или уже дома? По результатам выписки назначен приём таблетированных препаратов, метформина и глибенкламида. Она их принимает? Есть кто-то, кто следит за приёмом?
Да принимает, слежу я. Но они не помогают. Сахар 9-16 утро вечер скачет
Нужно увеличить дозировку метформина: если хорошо переносит, то 1000 мг утром и перед сном. Глибенкламид принимать, пока глюкоза крови не пришла в норму, потом лучше отменить. Принимать утром до еды. И добавить "Джардинс" 25 мг утром. Обязателен хороший питьевой режим и достаточное количество еды.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом возврата и имеющихся проблем со стороны сердца глибенкламид не лучший вариант, в подобной ситуации могут рекомендовать следующую схему:
- натощак Диабетон МВ60 мг+ Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг в обед( данные препараты защищают сердце, также помогают стабилизировать давление- важно только после каждого мочеиспускания соблюдать гигиену: влажные салфетки или подмываться)+ Метформин 500 вечером
Диеты придерживается?
Да, я её на диету посадила. В пятницу 3 числа приехала, у неё давление 200/110 сахар 15.речь запутанная, заикается, ничего не помнит, ставят деменцию. Сегодня ещё на мрт и к неврологу после. А эндокринолог до 21 нет в городе и ближе.
Обязательно постарайтесь добавить либо Форсигу либо Джардинс и заменить глибенкламид Диабетоном, если давление останется таким же высоким, вызывайте СМП
А можно Глюкофаж?
Да, могут рекомендовать Метформин заменить Глюкофажем, например, Глюкофаж Лонг 750 мг, но это не сильный препарат, его действие накопительное, он улучшает чувствительность к собственному инсулину. Основные препараты для снижения сахара в подобной ситуации- это Диабетон и Форсига/Джардинс, Глюкофаж будет больше вспомогательным
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на фоне текущей терапии при соблюдении диеты улучшения гликемии не наблюдается, в таких случаях обычно требуется коррекция: увеличить дозу Метформина до 1000 мг и принимать дважды в день (утром и на ночь). Если ранее пациентка не получала этот препарат, увеличение дозы следует проводить постепенно, начиная с 500 мг 2 раза в день, чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. С этой же целью Метформин принимают во время еды или сразу после. Также возможно рассмотреть добавление к схеме лечения одного из препаратов группы ингибиторов SGLT-2 (например, Форсига 10 мг, Суглат 50 мг или другие). Глибенкламид пока принимать в указанной дозе утром. Уровень глюкозы необходимо определять до еды и не ранее чем через 2 часа после, продолжая вести дневник самоконтроля.
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Так как значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют увеличить дозу метформина до 1000мг после ужина, заменить глибенкламид на Диабетон МВ 60мг, а также добавить к терапии форсигу 10мг или джардинс 25мг утром.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20223 ответа
- 14 Июля 20239 ответов