Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника отдает в сгиб ноги (выше паха)

Мария Гришанина13 Июля

4.0

Невролог

1 229 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ опасных изменений (грыж, сужения позвоночного канала, сдавления нервных корешков, воспаления или опухоли) не выявлено.Есть минимальные возрастные дегенеративные изменения дисков L3–S1, небольшой сколиоз поясничного отдела – лёгкое искривление позвоночника.Описана очень маленькая киста около сустава L5–S1 слева – доброкачественное образование, обычно протекает бессимптомно.Гемангиолипома позвонка – это доброкачественный сосудисто‑жировой узел в костной ткани позвонка,она протекает бессимптомно и часто является случайной находкой,особенно при таком маленьком размере, как у вас не требует лечения, только наблюдение.
Боль, скорее всего, связана с мышцами, связками и суставами поясницы/таза.
Медикаментозно при таких жалобах обчно применяют:
НПВС,например,Аркоксиа 90мг,Нимесулид 100 мг 2 раза/сут после еды,Кетопрофен 50 мг 2–3 раза/сут или 100 мг 1–2 раза/сут 5-7 дней
Миорелаксанты,например,Сирдалуд 2-4 мг на ночь или Мидокалм по 50–150 мг 3 раза/сут 10-14 дней.\
На постоянной основе назначаются ЛФК- упражнения на укрепление мышц спины, живота и ягодиц, растяжку передней поверхности бедра и поясничных мышц.
Физиолечение,массаж,плаванье,умеренные физ.нагрузки

Лилия Акбашева13 Июля

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников14 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ нет грыж дисков, значимого сужения позвоночного канала или признаков сдавления нервных корешков. Описаны только минимальные дегенеративные изменения дисков и сколиотическая деформация, которые могут способствовать хроническим болям за счёт перегрузки мышц и суставов.
Ваша боль справа с отдачей в пах может быть связана не только с поясницей, но и с мышцами таза, подвздошно-поясничной областью или тазобедренным суставом.
Гемангиолипома L3 это доброкачественное образование из сосудистой и жировой ткани, часто является случайной находкой и обычно не требует лечения.
Маленькая периартикулярная киста L5 S1 находится слева и, скорее всего, не объясняет вашу правостороннюю боль.
По МРТ показаний к операции нет. Рекомендуется очный осмотр невролога, ортопеда, оценка тазобедренного сустава и подбор лечения (ЛФК, коррекция нагрузки, при необходимости медикаментозная терапия). Срочно обращаться нужно при появлении слабости в ноге, выраженного онемения или нарушений мочеиспускания.

Марина Фатнева14 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом по результатам диагностики нет ничего критичного.
Описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузий и грыж нет, это основное.
Гемангиолипома это доброкачественное сосудисто-жировое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Описанное состояние вероятнее всего в рамках миофасциального синдрома(мышечного спазма).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).