Что вас беспокоит?
Отсутствие менструации
Здравствуйте! После тяжело перенесенной пневмонии, длительного приема антибиотиков и резком похудении прекратилась менструация (сначала просто были менее обильные выделения, затем вовсе прекратились). До этого цикл был регулярный. Была назначена терапия дюфастоном и фемостоном, при приеме препаратов менструация вернулась, но скудная. Во время исследований (анализы, УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы) никаких патологий выявлено не было. Прикладываю также последние результаты анализов и УЗИ органов малого таза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На самом деле это нередкая «история», особенно если болезнь сопровождалась снижением массы тела, в целом ожидаемо, что менструации прекратились, обычно после нормализации состояния, нормализации массы тела и образа жизни, достаточном питании менструация восстанавливаются в среднем в течение полугода. Скажите, как давно это было и сколько времени использовали фемостон?
Менструации прекратились еще с 16 лет. С состоянием здоровья сейчас никаких проблем нет, но вес так и не пришел в норму, хотя никаких ограничений и диет не накладываю, питаюсь полноценно. Дюфастон прописывали принимать на постоянной основе, было несколько попыток отказаться от терапии, менструации сразу прекращались.
Какой у вас вес и рост?
170 см и 50 кг
Нельзя сказать, что масса тела очень низкая, на самом деле.
А когда перенесли пневмонию? Сколько времени пили фемостон, когда и были ли на нем менструации?
Когда была последняя менструация?
Пневмонию перенесла как раз в 16 лет. Фемостон (2/10) пила вместе с дюфастоном на постоянной основе, а дюфастон (10 мг) с 16 по 25 день цикла. Менструации были, но очень скудные.
У вас есть сейчас ещё какие-то анализы крови, в том числе интересует и ЛГ, пролактин?
Сдавали ли АМГ?
В этом году других анализов еще не сдавала, вот прошлые результаты: пролактин - 7,9 нг/мл, ЛГ - 2,25 мМЕ/мл, Т3 свободный - 1,83
Нет, данный анализ не сдавала
Скажите, со скольки лет в целом менструации? То есть сколько лет цикл был нормальным, регулярным?
С 12 лет, цикл сразу установился
Поняла, ну то есть здесь вероятно все же вторичный характер и это и правда сильно похоже на ФГА, то есть функциональную гипоталамическую аменорею, иногда мы в похожих случаях, когда ситуация очень затянутая рекомендуем обращаться в том числе и к психотерапевтом за когнитивно поведенческой терапией, это доказано дает очень хороший положительный эффект на репродуктивную систему, но также возможно стоит рассмотреть возможность проведения мрт головного мозга, гипофиза, смущает низкий ЛГ, такой результат может быть при этом функциональном нарушении, связанным как раз стрессом и весом, но так же и опухолях гипофиза, например.
МРТ головного мозга делала, ничего выявлено не было, а вот гипофиз не исследовала
Здравствуйте !
Отсутствие органических патологий на УЗИ подтверждает, что ваши репродуктивные органы здоровы, а прекращение менструации является классической функциональной гипоталамической аменореей защитной реакцией мозга на тяжелую пневмонию и критическую потерю веса, при которой организм «отключает» репродуктивную систему ради выживания. Прием Фемостона и Дюфастона лишь искусственно имитирует цикл, поставляя гормоны извне, поэтому менструальноподобные выделения на них и остаются скудными. Главным условием для возвращения ваших собственных месячных является полное восстановление энергетического баланса организма и возвращение к вашему здоровому весу.
Полина, здравствуйте!
По узи описаны мультифолликулярные яичники, что говорит об отсутствии овуляции, и соответственно, нарушении цикла.
Причиной этому является длительный прием антибиотиков стресс и снижение массы тела (сейчас у Вас легкий дефицит массы).
По анализам все хорошо, незначительное снижение Т4 не является патологией.
Сейчас я бы порекомендовала прибавить массу (3 кг вполне достаточно) и принимать витаминные комплексы, например, мабель цикл.
Массу тела можно добраться с помощью протеиновых готовых смесей
Полина, здравствуйте!
По результатам обследования отмечается снижение Т4 при нормальном показателе ТТГ. Изолированно его не оценивают, возможно это связано с лабораторий, в которой сдавался анализ. В любом случае, опасности снижение данного показателя не представляет.
По ультразвуковому исследованию органов малого таза описаны мультфолликулярные яичники. В такой ситуации, учитывая вышепредставленные жалобы рекомендуется сдать кровь на гормоны со 2-5 день цикла ЛГ, ГСПГ, свободный и общий тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДГЭАС, пролактин. Представленные гормоны ФСГ и эстрадиол без изменений. После дообследования решать вопрос о дальнейшей тактике.
Дополнительно рекомендуется соблюдать сбалансированное питание, качественный здоровый сон,снижение стрессов,что способствует нормализации менструального цикла. Полина, скажите, пожалуйста, проходили ли Вы ранее вышеуказанные обследования? Как давно беспокоит нарушение цикла?
Здравствуйте! Полное указанное обследование не проходила. Нарушение цикла началось с 16 лет
Полина, в таком случае рекомендуется вышеуказанное дообследование с целью выявления причины задержки менструации, в первую очередь, гормонального характера. Уже после обследования решать вопрос о лечении.
Полина, здравствуйте.
Наиболее вероятна функциональная гипоталамическая аменорея. Такая ситуация нередко развивается после тяжелого заболевания, выраженного дефицита энергии и резкого снижения массы тела. Антибиотики сами по себе причиной аменореи не являются. Нормальные ТТГ, ФСГ и отсутствие структурной патологии по УЗИ также говорят не в пользу заболевания яичников. Мультифолликулярные яичники по УЗИ - это не диагноз СПКЯ, лечения не требуют. Назначенные дюфастон и Фемостон вызывают менструальноподобную реакцию, но не устраняют причину нарушения цикла. Основная задача - восстановление энергетического баланса, стабилизация массы тела и наблюдение за восстановлением собственной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Прогноз в подобных ситуациях, как правило, благоприятный после устранения провоцирующего фактора.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20226 ответов
- 22 Октября 20236 ответов
- 17 Февраля 20245 ответов
- 22 Июля 20249 ответов