Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте, у меня тревожное расстройство с депрессией!! В декабре назначили Селектру с прикр финозепам!! На 10 мг я оживилась депрессия прошла, а тревога не особо, особенно перед ПМС меня накрывает! Плавно перешла на 20 мг, стало лучше, ушла слабость, тревога, телесные неприятные ощущения, спустя 4 месяца на 20 мг.. Я чувствую что тревога стала опять меня пробивать((.... Стала попивать периодически Феназепам, до Ад мне выписывали тералиджен он снимал по началу тревогу, а потом нет, даже как то хуже от него было, год назад пила эглонил он помогал , но спустя 2 месяца врач отменил.. Что делать нужно ли сменить Ад.. Я читала про пароксетин что он самый мощный от тревоги!! Тревога жуткая и ещё телесная...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае, если на максимальной дозе селектры в 20мг отсутствует стойкая положительная динамика (с учетом сроков приема не менее 4-6 недель), обычно рекомендуется замена группы антидепрессантов с использованием препарата из группы ИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Замена производится путем снижения селектры и плавного наращивания дозы второго препарата.
Кроме того, более эффективной стратегией в подобных случаях будет присоединение психотерапии в когнитивно-поведенческом направлении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Селектру на пароксетин целесообразно заменять в случае если остаточная симптоматика невелика. Так как механизм действия у них схожий. Если симптоматика сильная, то рекомендуется замена на такие препараты как венлафаксин, дулоксетин, это препараты второй линии, относятся к комбинированным антидепрессантам.
Принятый ответ
Здравствуйте, при не эффективности препарата в максимальной дозировке мы его меняем, пароксетин действительно очень эффективный препарат, но он больше вариант запасной, при не эффективности других методов, так как отличается не очень хорошей переносимостью при адаптации и отмене, по моему мнению стоит золофт рассмотреть и если не подойдет, то пароксетин. И обязательно психотерапия по кпт методика должна присутствовать для полноценного эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на фоне приема максимальной терапевтической дозы Селектры в течение более 12 недель состояние остается нестабильным, то в подобных случаях рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом вариант смены антидепрессанта. Можно либо заменить на другой антидепрессант группы СИОЗС (к примеру: Золофт, пароксетин, Феварин), либо перейти на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлофаксин, дулоксетин).
Кроме того, помимо медикаментозного лечения, рекомендуется регулярно заниматься психотерапией, предпочтительно в рамках когнитивно-поведенческой терапии, так как именно этот метод обладает высокой доказанной эффективностью при лечении тревожных и тревожно-депрессивных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущего срока вполне достаточно для того, чтобы в полной мере оценивать эффект от текущего антидепрессанта - если за это время состояние в полной мере не стабилизировалось, оптимальным вариантом может быть замена антидепрессанта.
В таких случаях возможна смена препаратов в пределах одной группы, например, на Золофт или Паксил - такая замена может осуществляться быстро; или на антидепрессанты других групп с более широким спектром действия, например, на Венлафаксин, Кломипрамин.
Использование Феназепама и других транквилизаторов облегчает состояние только симптоматически, лечебный эффект от терапии эта тактика не повышает.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20191 ответ
- 12 Июля 20201 ответ
- 17 Августа 202021 ответ
- 17 Сентября 202112 ответов