Что вас беспокоит?
Сильная мигрень в ПМС и давление 100/90
Мне 39 лет. Принимаю коки "Ярина плюс" с 17 лет, была аминорея в анамнезе с 16 лет и меня посадили на ярину. Уже как год, может даже больше я мучаюсь от сильной мигрени за день до менструаци и в первый день. Когда все началось, я в первый день даже брала 1 день на работе, потому что я не могла встать с кровати от мигрени. Ходила к гинекологу, сдавала анализы на гормоны и ТТГ, т4, все в норме. Гинеколог посоветовала пить до менструаци за неделю верошпирон 100мг. Первые полгода помогало, но сейчас сильная слабость, тупая головная боль фоном и давление 100/90. От такого давления тошнота и сильная слабость. Заметила, что без верошпирона идёт прибавка веса на 2-3 кг без увеличения каллорийности продуктов. А после недельного приема верошпирона вес падает. Отеков на ногах или лице нет. Помогите пожалуйста разобраться, что делать с давление 100/90 и мигренью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Показатель 100/90 на фоне слабости и тошноты нельзя считать обычным низким давлением: разница между верхним и нижним значением составляет всего 10 мм рт. ст., поэтому измерение нужно перепроверить, а самостоятельный повторный прием спиронолактона до очной оценки обычно не рекомендуется. Мигрень, возникающая перед кровотечением отмены и в первый его день, в подобных случаях чаще связана с падением уровня эстрогена в дни неактивных таблеток. Такая потеря работоспособности соответствует тяжелому приступу и требует пересмотра контрацептивной схемы, даже при нормальных ТТГ и Т4.
Принимаемый КОК содержит дроспиренон, который уменьшает задержку жидкости и может повышать калий; добавление 100 мг спиронолактона способно усилить слабость, тошноту и снижение давления. Снижение массы на 2-3 кг после недельного приема, вероятнее всего, отражает потерю жидкости, а не уменьшение жировой ткани. При повторяющихся симптомах обычно проверяются калий, натрий, креатинин и частота пульса.
Давление следует измерить после 5 минут покоя, сидя, манжетой подходящего размера, дважды с интервалом 1 минуту; при первом контроле желательно измерение на обеих руках. Если показатели около 100/90 повторяются, особенно при головокружении или предобморочном состоянии, требуется очное обследование в ближайшее время. Ключевой вопрос для выбора контрацепции - наличие ауры: вспышек или зигзагов перед глазами, выпадения поля зрения, онемения половины лица или руки, нарушения речи перед головной болью. При мигрени с аурой эстрогенсодержащие КОК считаются противопоказанными; новый или заметно изменившийся характер мигрени во время приема КОК также требует оценки.
При отсутствии ауры и других сосудистых рисков в подобных случаях иногда применяется режим КОК без гормонального перерыва, но при ауре или выраженном ухудшении чаще выбирается метод без эстрогена. Нормальные половые гормоны, определенные во время приема КОК, не отражают собственную работу яичников, поэтому причина исходной аменореи требует отдельной плановой оценки. Полезен дневник на 2-3 цикла с указанием дня таблетки, начала боли, наличия ауры, давления, принятых обезболивающих и их эффекта. Срочная очная помощь требуется при внезапной самой сильной головной боли в жизни, слабости или онемении одной стороны тела, нарушении речи или зрения, обмороке, боли в груди, одышке либо сохраняющемся давлении ниже 90/60 мм рт. ст.
Ауры нет, только очень сильная слабость и мигрень и маленький промежуток в давлении. Принимаю пенталгин во время мигрени, частично снижает боль, но ненадолго. Что посоветуете сдать из анализов? Чем это лечить?
Принятый ответ
Добрый день, Анна! В такой ситуации надо или отменять кок или перейти на другой кок, как вариант можно попробовать Клайру, так как там больше гормонально активных таблеток (26 из 28) . Мигрень перед месячными связаны с реакцией сосудов на падение эстрогенов в период без приема препаратов. Единственно любой кок как будете переносить будет понятно на фоне приема. И важно - убрать сахар из питания и ограничить углеводы, питьевой режим.
Добрый день. Сахар и углеводы ограничены, мучное не ем, алкоголь не пью, не курю, вода по 2 литра в день. Спасибо, попробую 1 месяц перейти на клайру.
Доброе утро
Такие приступы могут быть связаны с падением уровня эстрогенов перед менструацией. Если мигрень появилась или значительно усилилась на фоне приема Ярины, имеет смысл обсудить с лечащим гинекологом смену метода контрацепции.
В зависимости от того, есть ли у Вас мигрень с аурой или без нее, могут рассматриваться непрерывный режим приема КОК, КОК с эстетролом (Эстеретта) либо методы, содержащие только прогестаген — например, внутриматочная система Мирена, имплант Импланон. Выбор зависит от вида мигрени и отсутствия противопоказаний.
Давление 100/90 мм рт. ст. само по себе не является низким, однако прием Верошпирона может ухудшать самочувствие и вызывать слабость, поэтому целесообразно обсудить с лечащим врачом необходимость его дальнейшего приема.
Также рекомендую консультацию невролога для подтверждения диагноза менструальной мигрени и подбора лечения. Если мигрень сопровождается аурой (нарушением зрения, онемением, нарушением речи), комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны и требуют отмены.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202112 ответов
- 18 Ноября 202240 ответов