Продление больничного

Анастасия Авакова14 Июля

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

2 150 консультаций

Принятый ответ

Добрый день

Порядок выдачи больничных регулируется Приказом Минздрава № 1089н,согласно которому единолично лечащий врач может продлевать листок нетрудоспособности только до 15 календарных дней,а дальнейшее продление при парезе гортани возможно исключительно по решению Врачебной комиссии на срок до 10 месяцев до полного восстановления голоса.

Закрытие больничного через месяц при незавершенном лечении и работе в условиях шума необоснованно,так как форсирование голоса на заводе может привести к стойкой потере голосовой функции.
Рекомендуется обратиться к заведующему отделением поликлиники с требованием созвать Врачебную комиссию для продления электронного больничного либо для выдачи заключения о временном переводе на легкий труд(без шума и речевой нагрузки) на срок до 4 месяцев по статье 73 Трудового кодекса РФ,которое работодатель обязан исполнить.

Альберт Иорданян14 Июля

2.7

ЛОР

3 494 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основным нормативно-правовым документом, регулирующим порядок выдачи, оформления и продления листков нетрудоспособности является
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. № 1089н “Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”
Важным критерием, которым обязаны руководствоваться лечащий врач и врачебная комиссия, при продлении листка нетрудоспособности является клинический и трудовой прогноз.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе комиссия может продлевать больничный до дня восстановления трудоспособности. При этом продлевать нужно не реже чем раз в 15 календарных дней, а общий срок с даты начала не должен превышать 10 месяцев.
При неблагопрятном трудовом и клиническом прогнозе врачебная комиссия направляет документы на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности.
Если в ходе лечения у Вас отмечается положительная динамика и с учетом характера Вашей работы, то необходимо продлевать листок нетрудоспособности до восстановления трудоспособности.
Никаких жестких временных критериев о сроках нетрудоспособности нет. Есть ориентировочная средняя продолжительность нахождения на листке нетрудоспособности по тому или иному диагнозу. Это как средняя температура по больнице. Все вопросы должны решаться в индивидуальном порядке.
Вы можете сначала обратиться к председателю врачебной комиссии, затем к руководителю. Если не найдете понимание, можно обратиться в региональный орган здравоохранения или в МЗ РФ. Конечная инстанция- суд.

Валерия Корнеева14 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

14 484 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Односторонний парез гортани является осложнением проведённой операции, следовательно первоначально экспертиза нетрудоспособности опирается на основной диагноз, то есть на "ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах" (Письмо ФСс РФ от 01.09.2000 номер 02-18/10-5766). Например при удалении нетоксического одноузлового зоба 30-45 дней, а при онкологическом диагнозе 60-90 дней с дальнейшем направлением на медико-социальную экспертизу. То есть в данном случае закрытие больничного через 30 дней больше подходит как раз под данные рекомендации.

Но, если опираться на клинические рекомендации по паркам и параличам гортани, то парез - это временное (до 6-12 месяцев ) нарушение подвижности голосовых связок. Лечение односторонних парезов включает медикаментозную терапию, фонопедию (голосовые упражнения), при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое лечение.
То есть, за 30 дней конечно же парез не прошел, то тут уже вступает в силу приказ Минздрава 1089 (порядок формирования листков нетрудоспособности). Лечащий врач может открыть больничный лист до 15 дней, а далее его продлением занимается врачебная комиссия до 120 дней. Если за этот период голос не восстановился, то комиссия обязана направить на медико-социальную экспертизу для оценки стойкой утраты нетрудоспособности (группа инвалидности) или если имеется тенденция к благоприятному прогнозу то продление больничного до 10 месяцев.

Также имеется приказ Минздрава РФ 195н от 11.04.2025 где врачебная комиссия учитывает профессиональную специфику. Т.е полная нетрудоспособность на весь период реабилитации