Общее состояние

Ксения Маркова1 час назад

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Можно пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления. Основная цель этой программы - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, онкология) на самых начальных стадиях, когда симптомы еще отсутствуют.

2. Самостоятельный чек-ап
Следующий комплекс исследований будет достаточным для исключения серьезных патологий.

❒ Лабораторные анализы:
✦ Общий анализ крови - для исключение анемии и признаков воспаления.

✦ Общий анализ мочи — для оценки состояния и функции почек.

✦ Биохимический анализ крови - комплексная оценка работы внутренних органов и обмена веществ:
✧ Печень и желчевыводящие пути:
АСТ, АЛТ, билирубин (общий и фракции), ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок.
✧ Липидный профиль (оценка риска атеросклероза): холестерин,
ЛПНП, ЛПВП.
✧ Поджелудочная железа: амилаза.
✧ Почки: креатинин, мочевина.
✧ Обмен веществ: глюкоза (оценка риска диабета), мочевая кислота.
✧ Депо железа: ферритин.
✧ Маркер воспаления: С-реактивный белок (СРБ)
✧витамины (д, в12, фолиевая кислота)

✦ Анализ кала на скрытую кровь - для скрининга кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При положительном результате требуется дообследование (колоноскопия, ФГДС).

✦ кровь на ттг, т3, т4-для оценки функции щитовидной железы.

❒ Инструментальные исследования:
✦ ЭКГ (электрокардиография) - для оценки работы сердца.

✦ Рентгенография органов грудной клетки или флюорография - для исключения воспалительных процессов и новообразований в легких.

✦ УЗИ органов брюшной полости и почек - для оценки структуры и состояния внутренних органов

❀ Для женщин:
✤ УЗИ органов малого таза
✤ Маммография или УЗИ молочных желез.
✤ Мазок на онкоцитологию

Юлия Перфилова1 час назад

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

После родов у женщины происходит падение эстрогена и прогестерона. Щитовидная железа в этот период работает в условиях стресса - примерно у каждой 10-й женщины после родов развивается послеродовой тиреоидит. Щитовидная железа управляет обменом веществ , ростом волос, уровнем энергии и весом

Дефицит железа после родов встречается у 30-50% женщин даже через год - кровопотеря при родах , кормление грудью, восстановление организма истощают запасы. Железо нужно для переноса кислорода к каждой клетке тела

Дефицит витамина Д встречается у 80-85% населения , а он участвует в работе мышц, иммунитете , настроении и усвоении кальция

После родов диафрагма и органы брюшной полости возвращаются на место , но этот процесс занимает время. Набор веса увеличивает внутрибрюшное давление , что провоцирует заброс кислоты из желудка в пищевод - это называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При появлении симптомов слабости, апатии, важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут влиять на это состояние

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

⚪️ Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

⚪️ Маммография или УЗИ молочных желез

⚪️ Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и ВПЧ-тест - скрининг рака шейки матки ( каждые 3-5 лет начиная с 21-25 лет )

⚪️ По возможности - ФГДС + 13с-уреазный тест на хеликобактер

Уточните , пожалуйста, онкологические заболевания каких именно органов были?

Юлия Челюканова1 час назад

4.8

Терапевт

Здравствуйте,
В таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния: витамин Д, ферритин, b12, витамин Д, ЭКГ, флюорография, узи молочных желез.
Онкология какой локализации у ваших родственников?

Руслан Ибрагимов1 час назад

2.1

Терапевт

Здравствуйте.


Общий анализ крови+соэ
, общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, общий холестерин ,лпнп ,
ТТГ,Ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту(В9)

При изжоге обычно рекомендуют выполнить ФГДС

Из-за болей в груди в 40 лет -выполнить маммографию (при необходимости дополнительно УЗИ молочных желез).
ЭКГ
Кал на скрытую кровь - онкоскрининг онкологий жкт



Основными онкомаркерами молочной железы являются белки СА 15-3 и РЭА но для скрининга просто так обычно не рекомендуются, так как часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Валерия Денищенко1 час назад

3.1

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина.
Ваши жалобы охватывают сразу несколько систем, в таком случае рекомендуется сдать.
Общий анализ крови и ферритин и мочи, биохимический анализ(Алт,аст, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин).
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4): после родов часты сбои, влияющие на вес и энергию.

Выпадение волос,усталость: помимо ферритина, проверьте витамин B12 и D .
Изжога Возможна ГЭРБ, потребуется ЭГДС (осмотр желудка) .
·Боль в груди: маммография и УЗИ молочных желез . После чего осмотр гинеколога.
Онкоскрининг в себя включает
ПАП-тест (цитология шейки матки) и анализ на ВПЧ высокого риска .
в чек-ап для женщин 40+ обычно входят СА-125 (яичники) и СА-15-3 (молочные железы) .
· Генетический тест (BRCA1/2) именно этот анализ определяет наследственную предрасположенность к раку груди и яичников . Сдаётся по назначению врача (генетика/онколога) после консультации.

Кристина Чумакова1 час назад

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, амилазу, общий белок, креатинин, мочевину, глюкозу, гликированный гемоглобин, липидограмму, СРБ, ЭКГ, кал на скрытую кровь, ФЭГДС, консультацию гинеколога с мазком на онкоцитологию, УЗИ молочных желез, флюорография, консультация невролога.

Анализы на онкомаркеры не очень информативны, они показывают только предрасположенность к онкологическим заболеваниям, и они довольно общие, не конкретные.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева1 час назад

5.0

Терапевт

Екатерина, здравствуйте!

Для возраста 40 лет и с учетом симптомов после родов необходим комплексный чек-ап, совмещающий базовые показатели, эндокринный профиль, гастроэнтерологию и онкоскрининг.
Относительно онкологии по женской линии, анализ, который вы ищете, это генетический тест на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, а также расширенные мультигенные панели на наследственные онкосиндромы. Сдавать обычные онкомаркеры из крови вроде СA-125 или СЕА для профилактики не нужно они неэффективны для первичного поиска болезни и часто бывают ложноположительными.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Генетический тест BRCA1 и BRCA2 (методом NGS)
Маммография в 40 лет это обязательный скрининг (выполняется 1 раз в 1–2 года). Так как вас беспокоит боль в груди (и вы не кормите), можно начать с УЗИ молочных желез и приема маммолога, который решит, нужно ли дополнить его маммографией или МРТ.
Жидкостная цитология (Пап-тест) + ВПЧ-тестирование
Также:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
Фгдс и дыхательный уреазный тест на хеликобактер по поводу изжоги, с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Консультация невролога по поводу болей в спине.

Юлия Рудоманова1 час назад

5.0

Терапевт

Екатерина, здравствуйте
С учётом вашего возраста, беременности 1 год назад, набора веса, постоянной усталости, выпадения волос, болей в спине, изжоги и семейной истории онкологии я бы рекомендовала пройти не просто общий чекап, а более направленное обследование.
Начать лучше с терапевта. Из анализов обычно стоит сдать: общий анализ крови, ферритин (запасы железа после беременности часто снижаются), витамин B12, витамин D, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, липидограмму (холестерин), АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин и общий анализ мочи.

Обязательно проверьте щитовидную железу: ТТГ и свободный Т4. После родов нередко возникают нарушения её работы, которые могут проявляться усталостью, набором веса и выпадением волос.

Боль в груди лучше не оставлять без внимания. В 40 лет стоит посетить маммолога и обсудить маммографию, при необходимости дополненную УЗИ. Если есть уплотнение, выделения из соска или изменения кожи - обратиться нужно быстрее.

При постоянной изжоге стоит обсудить с врачом необходимость гастроскопии, особенно если появились боли, тошнота, анемия или проблемы с глотанием.

По поводу онкологии: универсального анализа «на рак» не существует. Но есть генетические тесты на наследственные мутации, например BRCA1/BRCA2, но их лучше делать после консультации генетика. Особенно важно это при нескольких случаях рака в семье. До консультации нужно будет узнать, каким именно раком болели родственницы и в каком возрасте.
Будьте здоровы и берегите себя 🙏🏻❤️