Постоянный кашель

Руслан Ибрагимов14 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию действительно одной из наиболее вероятных причин может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс

Так как

усиление кашля после еды;
першение в горле;
периодический длительный кашель без признаков острой инфекции;

Но рефлюкс не единственная возможная причина. Подобные симптомы также могут быть при стекании слизи из носоглотки (постназальный затек), бронхиальной астме (в том числе кашлевом варианте), хроническом бронхите или приёме некоторых препаратов, например ингибиторов АПФ(эналаприл , лизиноприл , фозиноприл и тд)

Что обычно рекомендуют в такой ситуации:

ФГДС для оценки признаков рефлюкса , дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Если выявят рефлюкс могут назначать например омез 20мг 1 р д 10-14дней(снижает кислотность в желудке ) и Денол 120мг по 2 капсулы 2 р д 10-14 дней (обволакивает желудок , дополнительная защита ) и антибиотики если будет хеликобактер . Так как если он есть , то иногда симптомы можно понизить временно и позже они могут вернуться , так как , в лечение могут добавить антибиотики при его наличии

Если симптомы сохраняются длительно , желательно обсудитьс терапевтом так же
выполнить рентгенографию органов грудной клетки или КТ (если есть показания), спирометрию с бронхолитической пробой и осмотр ЛОР-врача для исключения других причин хронического кашля

Наталья Рындина14 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если других причин для кашля нет, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют применение блокатора ИПП – например, Рабепразол и препарата для моторики желудка - Диспевикт. А также строгое соблюдение анти рефлюксного режима :

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести
Внешняя для более точного лечения в подобных ситуациях рекомендуют пройти ФГДС, осмотр лор врача, рентген лёгких

Марина Гвоздева14 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

81 851 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания , причинами кашля и першения в горле могут быть: патология ЛОР-органов, патология органов дыхания, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением нижних отделов пищевода), функциональное нарушение сократительной способности мышечного аппарата пищевода и желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие лекарства принимаете на постоянно ли курсовой основе? какие обследования выполняли , анализы с целью уточнения характера патологии?

Мария Расторгуева14 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить кашлевую форму рефлюкса (ларингофарингеальный рефлюкс)
Скажите пожалуйста есть ли изжога, отрыжка, горечь во рту, особенно ночью или при наклонах? Кашель усиливается лёжа/ночью, есть ли заложенность носа или связь с сезоном/аллергенами?

Рекомендуется не есть за 3 часа до сна, ужин лёгкий
-Спать с приподнятым изголовьем (10-15 см)
- Исключить кофе, шоколад, острое, жирное, алкоголь, курение
-рекомендуется начать прием ипп , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
❗ПО ОБСЛЕДОВАНИЯМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
-Фгдс
-осмотр ЛОР врача

Дарья Писаренко14 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов