Что вас беспокоит?
Что пить при рефлюксе
Добрый день! Я постоянно мучаюсь с горлом, чуть что, сразу тонзиллит, иногда переходящий в ангину. Я постоянно лечила горло и результата надолго не хватало, в итоге лор врач сказал при осмотре, что у меня обожженое горло и пищевод и сказал провериться на рефлюкс. И если диагноз подтвердится, то лечить надо именно рефлюкс, а не горло, так как горло можно лечить бесконечно. Я до этого всегда чувствовала, что у меня есть такое, что стоит поесть или попить и через какое-то время прилечь и наклониться, как у меня возникало ощущение, что содержимое желудка выходит назад, словно сфинктер до конца не смыкается. И по утрам просыпалась часто от прдкашливание...в общем после фгдс диагноз подтвердился, что у меня рефлюкс. Мне прописали ганатон, но я его плохо переношу, у меня от ганатона возникает какое то патологическое чувство постоянного голода, при этом параллельно чувствую тошноту. На четвертый день приема ганатона у меня была постоянная тошнота с желанием и одновременно нежеланием есть и начались боли в области живота, я его бросила и все прошло. Что вы мне посоветуете при моей болезни вместо ганатона? Хочу отметить, что у меня в целом слабое пищеварение, я не уверена, что прием препаратов для снижения кислотности -хорошая идея, так как у меня желудок почему то долго переваривает, я заметила, что в нем очень долго остаётся пища, даже если я поела чуть чуть и легко возникает расстройство живота, если я съела что то не совсем качественное. У моих близких все переваривается без проблем, а у меня пища как то плохо дезинфицируется, по крайней мере у меня такое чувство по моим наблюдениям. Если я стану пить препараты от кислотности на постоянной основе, то боюсь, что переваривается будет намного хуже, а ферменты дополнительно я тоже не хочу постоянно пить. Может быть есть какие то ещё варианты, чтобы кислота из желудка не выходила в пищевод именно по ночам? Меня в целом также беспокоит отрыжка, почему то много воздуха в животе, особенно ближе к вечеру...
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите вам гастроскопия проводилась?
Анна Михайловна, да, фгдс я делала, я про это написала, что диагноз подтвержден
Да, увидела , сейчас распишу вам необходимую терапию при гэрб
Сейчас из препаратов рекомендую использовать вам
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи
Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу.
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
Анна Михайловна, посмотрела схему, спасибо. Скажите, а можно ли Дюспаталин заменить на папазол ( он мне нравится как спазмолитик), или же по действию Дюспаталин лучше? И ещё вопрос про омепразол, обязательно ли использовать его или можно нольпазу?
Анна Михайловна, и нужно ли после прохождения курса лечения оставлять что-то на ночь? Просто насколько я понимаю, сфинктер как плохо работал, так и будет плохо работать после окончания лечения, и не хотелось бы, чтобы проблема вернулась снова. Про изголовье и подушку я поняла, а вот что касается стрессов, к сожалению, этого я не могу избежать, у меня очень много стресса в последние годы, связано это с проблемами со здоровьем близких, у которых есть проблемы с психикой и мое состояние тоже очень напряжённое из за этого..валериана тут уже не помогает...
Можно использовать нексиум, он тоже по своему механизму действия хороший
Лучше в данном случае при гэрб именно дюспаталин принимать
Анна Михайловна, а вдруг у меня пониженная кислотность желудка, наоборот? А я ещё буду пить препарат от кислоты...не факт ведь, что она у меня повышена...
В данном случае могу порекомендовать препарат
Он отлично справляется как с ксихоэмоциональным состоянием и так и с симптомами жкт
Амитриптиллин Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75
отказаться от ношения узкой и тесной одежды. мг (25 мг в 2-3 приема) затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта.
Он снимает все ощущения кишечной симптоматики и улучшает значительно качество жизни
Это антидепрессант
Но мы назначаем данный препарат как раз таки в данном случае
Когда есть тревожность, переживания и стрессовые ситуации на фоне вашего самочувствия
Обычно некоторые эндоскопист указывают уровень кислотности
Можно выполнить рн импедансометрию
Все эти препараты направлены как раз на работу сфинктера и нормализацию рефлюкса
Анна Михайловна, амитриптилин???? Это же трициклический антидепрессант с огромным количеством побочек!! Он очень мощный и назначается в крайнем случае, когда уже сильная депрессия, насколько мне известно..у меня просто у мужа тревожное депрессивное расстройство, и про препараты от депрессий и тревоги к сожалению пришлось мне уже многое узнать за эти годы :(
Анна Михайловна, а можно узнать кислотность без фгдс? Идёт есть какой то тест другой?
Анна Михайловна, может* есть какой-то тест
Есть гастропанель, но она только косвенно нам покажет уровень кислотности
Этот препарат очень часто назначается и применяется в практике у нас
Анна Михайловна, у меня ещё вопрос, а за какое время до сна можно принимать пищу? Хотя бы чуть чуть, я не про полноценный ужин? Просто у меня часто такое бывает, что я перед сном чувствую голод, есть хочется...и что делать? Я иногда пью кисель...просто голодная не могу уснуть, а кушать мне хочется часто, но понемногу... У меня после еды через час-два всегда снова появляется желание перекусить или что то выпить :(
Рекомендуемый прием пищи за 2-3 часа до предполагаемого сна
Жидкость можно принимать
Как раз таки в данном случае мы и рекомендуем прием прокинетиков
Которые в свою очередь
повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод. Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался.
И работа нормализуется по итогу
Анна Михайловна, прокинетик это диспевикт вы имеете в виду?
Да, в данном случае диспевикт
Если на ганатон такое действие на вас
Анна Михайловна, а как долго пить альфазокс?
Анна Михайловна, а как долго пить альфазокс?
Альфазоксом рекомендуется принимать 4-5 недель
Также очень часто в практике используем золофт
Анна Михайловна, да золофт помягче :) но так или иначе мне же все равно надо обращаться непосредственно к психотерапевту, чтобы получить рецепт и назначение на антидепрессанты?
Да, конечно
Гастроэнтеролог также может на очном приеме выписать вам рецепт на данные препараты
Анна Михайловна, я вас поняла. Скажите, а в целом можно ли как то повлиять на работу сфинктера, чтобы он смыкался нормально и сок не вытекал в пищевод? Или это просто психосоматика, которая должна нормализоваться при использовании соответствующих препаратов? Я не совсем понимаю этот момент...
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикрепите протокол фгдс , чтобы посмотреть какие у вас рефлюксы.
Вместо ганатона можно диспевикт , тримедат .
Екатерина Андреевна, загрузила. Там ничего особенного не написано.
У вас рефлюкс по фгдс не подтвердился . Есть не смыкание кардиального отдела желудка , но это не показатель , что есть рефлюкс , для укрепления клапанного аппарата необходимо кушать больше белковой пищи . Так же слизистая пищевода у вас без повреждений, покраснения нет - то есть так же нет подтверждение рефлюкса
Для уточнения данного диагноза :
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделурга и суточная ph метрия .
На данный момент можно принимать :
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Екатерина Андреевна, а почему у меня частая отрыжка, особенно сильно проявляется ближе к вечеру? С чем это связано? Я газированного ничего не пью...
Отрыжка может быть на фоне сибр , на фоне которого повышается давление в 12 пк и возникает отрыжка .
Для этого необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр , при положительном результате нужно будет просанировать кишечник альфанормиксом или макмирором , метронидозолом препарат подбирается очно на осмотре .
Екатерина Андреевна, а что такое сибр???
Синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
Екатерина Андреевна, а есть ли какая-то универсальная рекомендация в плане того, что можно выпить перед сном и делать это возможно курсами или на постоянной основе, чтобы на время сна предотвратить заброс содержимого из желудка в пищевод, потому что я по своим ощущениям знаю, что такое у меня происходит регулярно, стоит только прилечь...я прям это очень хорошо и часто чувствую...поэтому даже рентген делать не хочется, у меня часто жидкость ,которую я попила какое то время назад выходит в пищевод, стоит мне прилечь...может быть есть какая-то мера в моем случае, которую можно применить на ночь, чтобы избежать раздражения горла? Я, конечно, поняла, что изголовье нужно приподнять, но тем не менее?? Может быть пить на ночь Фосфалюгель или что то подобное, что было бы безвредным..?
Без вредных медикаментов нет , поэтому надо дообследоваться и комплексно пролечится .
Анатациды ( фосфолюгель ) можно принимать только 14 дней .
Екатерина Андреевна, у меня возник вопрос, а насколько целесообразно делать вообще рентген желудка в перевернутой позе, если у меня и так есть несмыкание клапана и выпив жидкость, если я прилягу даже, я чувствую, как она вытекает в пищевод, что мне приходится вставать из за этого...и так понятно, что на иследовании в такой позе у меня тоже все выйдет в пищевод из желудка..клапан ведь приоткрыт. Это не логично? Может ph- метрии достаточно...
Сделайте ph метрию .
Екатерина Андреевна, скажите, а когда у меня будут на руках результаты сибр, я не смогу получить рекомендации онлайн, чем лечиться? Мне обязательно очно на прием идти?
Да, так как назначаются антибактериальные препараты , поэтому через доктора очно .
Екатерина Андреевна, а какой спазмолитик лучше? Тримедат или Дюспаталин?
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20191 ответ
- 19 Мая 20211 ответ
- 12 Декабря 20224 ответа
- 11 Января 202317 ответов