Что вас беспокоит?
Необходимо выбрать кок
Добрый вечер! Принимаю кок более года, около 5 месяцев пила джес (были тянущие боли в животе, но по узи яичники не работали), решили сменить с гинекологом на силует, на силуете живот месяц болит, месяц не болит, но! в апреле выросла киста 3см, в июне при контроле кисты увидели, что выросли доминантные фолликулы (по 2 см в каждом яичнике), это видно на узи, следовательно, яичники продолжают работать, да и антиандрогенного эффекта как такого нет - я начала пить кок для борьбы с акне и выпадением волос (был повышен тестостерон по анализам) и для борьбы с эндометриозом (его почему-то на узи больше не видно). Подскажите, какой кок можно выбрать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. В вашем возрасте и для борьбы с акне, эффективен джес. Но если ещё есть энлометриоз, то жанин или силуэт подходят больше. Именно при. Акне назначается ещё ярина или диане 35, димия
Добрый день, при приеме силуета у меня растут фолликулы и усиливается акне
Тогла ярина, клайра или диане 35. Клайра натуральные гормоны содержит
Менять КОК только потому, что на УЗИ видны фолликулы около 2 см, обычно не требуется: КОК подавляют овуляцию, но не обязаны полностью прекращать рост всех фолликулов. Фолликулы особенно часто визуализируются около безгормонального интервала, при пропусках таблеток, рвоте, диарее или лекарственных взаимодействиях, и такая находка сама по себе не доказывает овуляцию. Киста 3 см при простом жидкостном содержимом чаще соответствует функциональной кисте; КОК не ускоряют исчезновение уже возникшей функциональной кисты, поэтому обычно оценивается ее динамика. Отсутствие признаков эндометриоза на УЗИ не означает, что заболевание исчезло, поскольку поверхностные очаги могут не визуализироваться.
Универсально лучшего КОК одновременно для акне, выпадения волос и боли при эндометриозе нет. При ведущем акне среди КОК часто рассматриваются варианты с антиандрогенным прогестином, включая дроспиренон, но исследования не показывают устойчивого большого преимущества одного КОК над другим. При боли, связанной с эндометриозом, большее значение может иметь непрерывный прием монофазного КОК без ежемесячного перерыва, а не конкретное торговое наименование. Сочетания с ципротерона ацетатом обычно не выбираются первым вариантом только ради акне из-за более высокого риска венозного тромбоза.
Перед сменой препарата обычно проверяются точность приема, взаимодействующие лекарства, артериальное давление, мигрень с аурой, курение и личный или семейный анамнез тромбоза. Если прием был без ошибок, а киста описана как простая, обычно рекомендуется контрольное УЗИ через 6-8 недель; сохраняющуюся боль следует оценивать отдельно, поскольку она может быть связана не только с яичниками или эндометриозом. При плохой переносимости комбинаций с дроспиреноном и диеногестом третий КОК только по результату одного УЗИ обычно не выбирают - в похожих случаях рассматривается непрерывный режим монофазного КОК или прогестиновый метод, а акне лечится отдельно.
При пропусках таблеток, рвоте или диарее в подобных случаях проводится тест на беременность через 21 день после последнего риска и используется дополнительная барьерная защита по инструкции к препарату.
Добрый день! Никаких лекарств, кроме кок, не принимаю, пропусков таблеток не было, как и рвоты с диареей, боль в течение приема очень похожа на менструальную по своему характеру, только менее выраженная, при этом в неделю отмены ее нет (уже под конец так называемых месячных), поэтому я думаю, что ее вызывает именно прием кок. Киста рассосалась при контроле повторном, на узи, сделанном пару недель назад, видны яичники с 6-8 фолликулами в каждом, и 2 доминантными фолликулами, я не уверена в целом, есть ли контрацептивный эффект у этих кок. Думаете, стоит продолжать пить силует? Или вернуться к джес/ярине?
Продолжать текущий КОК при повторяющейся боли не обязательно, но наличие фолликулов около 20 мм само по себе не означает утрату контрацептивного эффекта. При регулярном приеме без пропусков овуляция обычно подавляется, хотя рост отдельных фолликулов может сохраняться; одного УЗИ недостаточно для подтверждения овуляции.
Связь боли с активными таблетками возможна, если она стабильно появляется во время их приема и исчезает в безгормональный интервал. Если такой характер боли сохраняется более трех циклов, в подобных случаях обычно рассматривается смена препарата, а не длительное продолжение плохо переносимой схемы. Возврат к прежней комбинации с дроспиреноном и 20 мкг этинилэстрадиола вряд ли устранит боль, если аналогичные ощущения уже возникали на ней; комбинация с 30 мкг этинилэстрадиола не считается более надежной только из-за большей дозы эстрогена.
Для боли, связанной с эндометриозом, чаще имеет значение непрерывный прием монофазного КОК без ежемесячного перерыва, а не максимальное подавление всех видимых фолликулов. Антиандрогенный эффект оценивается по уменьшению акне и выпадения волос в течение 3-6 месяцев; убедительного преимущества одной комбинации с диеногестом или дроспиреноном для всех пациенток не установлено.
В описанной ситуации более обоснован выбор другого режима или состава из-за боли, а не переход на препарат с большей дозой эстрогена из-за результатов УЗИ. В подобных случаях переход между КОК обычно выполняют без дополнительного безгормонального интервала - новая упаковка начинается на следующий день после последней активной таблетки текущего препарата, что сохраняет контрацептивную защиту.
а какой кок тогда выбрать? вообще любой и понаблюдать?
Из этих трех вариантов допустимо выбрать Ярину: Силует не стоит продолжать из-за повторяющейся боли, а на Джес подобные симптомы уже возникали; переносимость обычно оценивается в течение 3 циклов при отсутствии противопоказаний к КОК. Наличие фолликулов на УЗИ само по себе не означает снижения контрацептивного эффекта.
Здравствуйте! Если контрацептивный эффект кок вам не интересен, то для борьбы с акне разумно обратиться к грамотному дерматологу. Обычно, в случаях с акне назначаются системные или местные ретиноиды, а также, 5-ти ступенчатый домашний уход. Для борьбы совсем с нежелательными волосками можно прибегнуть к электроэпиляции (- это долго, но навсегда)
Если же принципиальна замена кок и джес перестал подходить, то можно рассмотреть вариант приема препарат ярина плюс (она как джес, только в джес 20 мг этинилэстрадиола, а в ярине 30 мг этинилэстрадиола)
Добрый день! Я и так давно на местных ретиноидах, они не помогают( с приемом джес в комбинации с ретиноидом кожа была чистой, при приеме силуета снова начали появляться воспаления. кроме того, основной причиной приема кок была сильнейшая боль при менструации (до потери сознания) и межменструальные кровотечения, сейчас боли во время месячных как таковой нет, но периодически болит низ живота в течение месяца, видимо, из-за того что яичники продолжают функционировать.
Пробуйте и меняйте силуэт на другой кок, например, препаратом выбора может быть ярина плюс
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Учитывая ваши жалобы и ваш анамнез то что Джес вам не подходит и имеется эндометриоз рекомендовано рассмотреть препараты Ярина,Клайра . В данной ситуации будет и лечение акне и эндометриоза.
Здравствуйте !
В данной ситуации наиболее обоснованным шагом является переход на КОК с дроспиреноном и более высокой дозой эстрогена например, на Ярину (или Мидиану), поскольку «Силует» (содержащий диеногест) не справляется с блокировкой ваших яичников, о чем наглядно свидетельствуют появление кисты и рост доминантных фолликулов по 2 см на УЗИ. Ранее принимаемый «Джес» блокировал овуляцию успешно, но вызывал тянущие боли в животе из-за ультранизкой дозы этинилэстрадиола в то время как «Ярина» содержит оптимальные 30 мкг эстрогена, что гарантированно «выключит» яичники, избавит от болей, защитит от рецидива эндометриоза и за счет дроспиренона даст мощный антиандрогенный эффект против акне и выпадения волос. Тот факт, что эндометриоз перестал визуализироваться на УЗИ, подтверждает правильность гормональной тактики, но сохранение работы яичников на текущем препарате сводит лечение к нулю и создает риски разрыва фолликулярных кист.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20201 ответ
- 5 Июня 202033 ответа
- 30 Июня 202054 ответа