Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов Атаракс и Телпрес
Здравствуйте. Моя мама (56 лет) принимает утром Эгилок 25 мг, Спиронолактон 25 мг. Вечером: Телпрес 20 мг, Эгилок 20 мг, Розувастатин 10 мг, Афобазол форте курсами по 4 месяца 2 раза в год. Данные препараты ей назначили в 2024 году, когда у нее поднялось давление до 160. Рабочее давление у нее 90/60 (она всю жизнь гипотоник). В этом году у нее произошел очень сильный стресс и на фоне этого появился зуд в спине. Зуд усиливается, когда про него вспоминает, ночью зуд не беспокоит, то есть зуд невротического характера (мама сама по себе тревожная). Она уже пропивала курсом магний B6, фенибут, афобазол форте, ничего не помогает. Я ей посоветовала атаракс, но в побочных эффектах у данного препарата написано, что он снижает давление, но при этом он помогает от зуда. Я сама его пила и у меня давление тоже снизилось. В связи с этим вопрос: можно ли совмещать Атаракс и Телпрес, если они оба снижают давление? У мамы также остеохондроз, остеоартроз локтевого сустава, невролог ей однажды назначила миорелаксант сирдалуд, у нее снизилось давление до 80/50, и теперь она боится пить препараты, снижающие АД. Может есть какие-то препараты против психогенного зуда, которые не снижают АД, помимо тех, которые она пила? И еще один вопрос: по УЗИ сонных артерий у мамы бляшка 30%, насколько точен этот метод – УЗИ? Не надо ли делать ангиографию? Ангинозных болей у мамы нет, одышки при ходьбе на любые расстояния тоже. Единственное, у нее родители умерли в 40 и 55 лет от инфарктов. Во вложениях прикрепила результаты исследований, когда в 2024 году у мамы был гипертонический криз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации.
В данном случае действительно при применении Атаракса может незначительно снижаться давление. В данном случае добавление Атаракса в схему лечения необходимо выполнять после консультации с врачом. Если Вы подразумеваете,что этот зуд на фоне маминой тревожности. Необходимо дополнительно проконсультироваться с неврологом,может быть есть какие-то другие препараты,которые не будут снижать давление.
В данном случае,если Вы хотите добавить Атаракс,тогда рекомендую снизить дозу Телпреса до 10 мг,чтобы посмотреть реакцию на давление.
Метод УЗИ достаточно точный,в данном случае КТ-ангиографию делать не нужно,ангиографию делаем,если по УЗИ бляшки более 50%.
Скажите, пожалуйста,у мамы давление сейчас в каких пределах?
Сейчас 90/60, больше после криза 2024 не повышалось
Совсем ведь нельзя отменять телпрес, можно просто снизить дозу?
То есть нужно смотреть за давлением в любом случае,для начала снизить дозу,чтобы не было чрезмерного снижения
И потом уже смотреть за эффектом
Спасибо большое
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
По результатам экг и узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях лечение статинами обосновано ;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; необходимо оценить показатели липидного профиля , чтобы убедиться, что проводимая терапия эффективна;
Узи сосудов шеи достаточно для оценки проекта бляшки , дополнительные исследования в таких случаях не требуются;
Что касается атаракса, то все успокоительные препараты могут намного снижать давление , совместный прием данных препаратов возможен, однако важно контролировать давление на фоне терапии , и при снижение дпвление ниже , чем обычно , рекомендуется уменьшит дозу телпреса на 1/2 таблетку
Можете прикрепить анализы на липидный профиль ?
Спасибо, прикрепила, а узи сердца достаточно для оценки бляшки, или оно ее не показывает?
Для оценки бляшки достаточно узи сосудов шеи(узи сонных артерий), что вы делали ;
А уточните пожалуйста эти результаты анализов уже на фоне розувастатина или препарат был назначен толко после анализа?
После розувастатина, а можно тогда как-то оценить, есть ли бляшки в коронарных артериях?
Сколько принимаете розувастатин по времени, более 2х месяцев?
Оценить бляшки в коронарных артериях можно исследованием КТ коронарных артерий
Да, уже несколько лет, получается, при лпнп 3,2 надо повышать дозировку розувастатина?
Да,розувастатин нужно увеличить до 20 мг , и контрол липидного профиля через 2 мес
Спасибо! А если все равно не снизится до 1,8 лпнп, то еще повышать на 10 мг дозировку? И еще: если сделать кт коронарных артерий, то тоже 50% и более будут показанием к операции?
Если все равно не снизится тогда рекомендуется комбинированный препарат Розулип плюс 20/10, на этой комбинации чаще всего достигаются целевые значение
Если по кт будет бляшка 50% и более - это показания для коронарографии для оценки состояния коронарных артерии и решения вопроса о необходимости стентирования ; стентирование проводится при сужение сосудов на 75% и более
Спасибо большое!
Рада помочь !
Крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Если возникнут вопросы, пишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если говорить об УЗИ, то этого достаточно. Кт обычно рекомендуется только тогда, когда бляшка размером около 70 процентов .
Сейчас же на фоне статинов важно снижение ЛПНП до 1.8, чтобы не было прогрессии.
Что касается атаракса, то перед его назначением всегда важен очный осмотр врача м выполнение ЭКГ. Так как данный препарат влияет на интервалы.
Плюс его можно использовать только курсом до 1 мес.
Скажите, есть возможность очно посетить невролога?
Да, есть возможность
У мамы ЛПНП 3,2, получается розувастатин 10 мг это мало? Какую тогда дозировку надо принимать?
Тогда обычно увеличивают дозу до 20 мг
Спасибо большое
Рада помочь, если что, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. То что оба лекарства снижают давление не говорит о том, что их нельзя совмещать . Если давление будет ниже 120-70 то можно отменить верошпирон - если он назначен для снижения давления только .
А наличие бляшки в сосудах от 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали, что дают гарантии что бляшки расти не будут и станут причиной инфаркта и инсульта. УЗИ достаточно точный метод для оценки атеросклероза сосудов и бляшек .
В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта. Но для подбора дозировки и препарата необходимы данные биохимии крови и липидов .
У мамы ЛПНП 3,2, я прикрепила биохимию, получается розувастатин 10 мг это мало? Какую тогда дозировку надо принимать?
Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8. Да 10 мг розувастатина можно рассмотреть с контролем показателей через 2 месяца - ЛПНП , триглцицериды, аст , Алт
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Во-первых,УЗИ БЦА явлется достоверным методом обследования бляшек в сосудах. КТ-ангиография назначается при более большем проценте стеноза,когда решается вопрос оперативного вмешательства.
Так как имеется бляшка более 25%,риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий и целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л.
Так как липидный профиль проходили в прошлом году,желательно повторить данный анализ. Такде имеет большую значимость наследственная отягощенность (ранние инфаркты в семье)
Да,Атаракс может при длительном приеме снижать давление,поэтому его чаще всего назначают курсовыми приемами-1-2мес.
Если на фоне приема препарата будет снижать давление,то дозк Телпресса можно уменьшить вдвое.
Подскажите,не сдавали в этом году липидограмму?принимаете статины?
Здравствуйте, Инна.
Спасибо за представленную информацию.
Обычно атаракс хорошо переносится и значимо не снижает давление. Возможна индивидуальная реакция в виде снижения давления. На снижение давления влияет прием телпреса, спироналоктона, метопролола. При развитии чрезмерного снижения давления -можно пробовать принимать минимальные эффективные дозы атаракса - например начинать с 1/4 таблетки вечером и оценивать необходимость увеличения дозы под контролем давления, оценки снижения зуда.
Метод узи - является операторзависимым методом, на разных аппаратах разные врачи могут по разному оценить сужение артерии. По данным узи сердца и узи артерий шеи - выявлены бляшки - это чаще всего достоверное подтверждение атеросклероза. Строгих показаний к выполнению МСКТ исследования брахиоцефальных артерий не выявлено.
Обращайтесь, если остались вопросы
Здравствуйте! Совместный прием Атаракса и Телпреса допустим под строгим контролем артериального давления. В таких случаях рекомендуют начинать с минимальной дозы гидроксизина 12,5 мг на ночь. Лабораторно определяют липидный профиль общий анализ крови АЛТ АСТ креатинин калий натрий для контроля терапии статинами. При уровне ЛПНП 3 2 ммоль л необходима коррекция дозы розувастатина до 20 мг. УЗИ сонных артерий достаточно точно для скрининга атеросклероза. Ангиография показана только при стенозе более 50 процентов. Психогенный зуд требует комплексного подхода включая психотерапию-предпочтение когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202014 ответов
- 21 Октября 202011 ответов
- 18 Ноября 20206 ответов
- 21 Ноября 202017 ответов