Что вас беспокоит?
Не уходит лишний вес
Добрый день! Мне 28 лет, вес 95 кг, рост 170 см. Активный набор веса начался 6 лет назад после отмены КОК. КОК назначались гинекологом при фолликулярной кисте яичника в 17 лет, после годового приёма были прекращены, через 2 года доктор посоветовал снова принимать КОКи если не планируется беременность, были назначены те же самые без проведения каких-либо анализов, после чего принимались 2 года и после их отмены вес начал стремительно расти. За это время снизить вес не помог ни один из известных мне способов. Подсчет каллорий, соблюдение КБЖУ и физическая активность давали результат за 4 месяца - 3 кг, далее вес стоял, или снова рос. Интервальное голодание+физическая активность также не дали результатов, система порций и т.д. Несколько месяцев назад обратилась с данной проблемой к эндокринологу, после изучения анализов и узи щитовидной железы (узи в норме) был назначем метформин 500 мг. На 9 день приёма данного препарата начались сильные боли в области живота, тошнота. По узи приступ хронического панкреатита (ранее выявлен не был), загиб желчного, жировой гепатоз. Какие действия предпринимать далее уже не знаю. Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам гормоны щитовидной железы в норме. Дефицита железа нет. Признаков нарушения углеводного обмена не выявлено.
Повышение индекса Хома может говорить об инсулинорезистентности, которая является следствием избыточного веса. Соответственно, снижая вес, уходит инсулинорезистентность.
В подобных случаях рекомендуется рассмотреть медикаментозную помощь в снижении массы тела.
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Рассматриваете ли данный вариант терапии?
Сейчас регулярный менструальный цикл?
Здравствуйте! Да, я просматривала информацию о данном варианте терапии, по неизвестной причине эндокринологом он мне не был предложен. Менструальный цикл регулярный, проблем по гинекологической части не обнаружено.
Если вы настроены, то можно данный вариант рассмотреть и дообследоваться перед лечением.
Подскажите какие обследования кроме уже сделанных лучше пройти перед началом лечения?
Показания у вас точно есть.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, холестерин )
Из инструментальных обследований: УЗИ щитовидной железы (либо сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор препарата и схемы лечения, обсуждение питания и физической активности).
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам гормоны в норме, отклонений нет.
Метыормин используют для лечения диабета, предиабета или спкя, для снижения веса его не назначают.
Самыми эффективными на сегодняшний день считаются препараты семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение. Принимаются длительно, минимум 6-12 месяцев.
Перед применением рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения главного противопоказания- медуллярного рака щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Критичных отклонений в анализах нет.
Индекс инсулинорезистентности- это следствие избыточного веса, показатель самостоятельного нормализуется, при снижении веса, в динамике его смотреть не нужно. Важно, что при этом в норме глюкоза и гликированный гемоглобин.
По общему анализу крови имеются признаки обезвоживания, старайтесь пить больше чистой воды.
В подобной ситуации могут рекомендовать такие препараты, как Семаглутид или Терзипатид.
Данные препараты являются лекарственными средствами с доказанной эффективностью . Препараты данной группы успешно используются уже с 2007 года , ранее использовались только для лечения диабета, но анализ исследований прказал, что они хорошо снижают вес, при этом не снижают нормальный уровень сахара крови.
Их принцип действия : они оказывают влияние на центр города, блокируя его, плюс замедляют опорожнение желудка, - все это приводит к снижению аппетита, что помогает более " безболезненно " настроить свой рацион питания правильно. Важно понимать, что данные препараты не волшебная таблетка, а вспомогательный инструмент, помогающий нормализовать вес, очень важно при этом смена образа жизни ( питание, спорт) , если ничего не менять, по после отмены препарата вес может вернуться обратно В использовании удобны- инъекции делают раз в неделю, самостоятельно с помощью специальной шприц-ручки.
Препарат используют до достижения целевого веса.
Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы.
Ничего из перечисленного не было?
Также, с учётом того, что имеется загиб желчного пузыря стоит данные препараты принимать с осторожностью, так как они могут провоцировать желчекаменную болезнь, возможен приём урсодезоксихолиевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов, гормоны щитовидной железы в норме. Повышен индекс НОМА, что часто встречается при инсулинорезистентности, которая является следствием избыточной массы тела. Снизится вес-уйдет инсулинорезистентность. По расчету индекса массы тела - 32,9, что соответствует ожирению первой степени.
Наиболее современными препаратами для лечения ожирения являются инъекционные препараты из группы ар-ГПП (семаглутид, тирзепатид). Они помогают контролировать аппетит. Инъекции делаются 1 раз в неделю с титрацией дозы под контролем эндокринолога.
Противопоказаниями к применению данной группы препаратов являются - медуллярный рак щитовидной железы (если по узи щитовидной железы были узлы- надо сдать кальцитонин), острый панкреатит. С осторожностью желчекаменная болезнь.
Несмотря на высокую эффективность препаратов, во время их применения так же нужно придерживаться диеты и заниматься физической активностью.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Можно пройти также Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20254 ответа
- 22 Июля 1 ответ