Что вас беспокоит?
Болит лоб и глаза, тяжесть в веках
Здравствуйте! Мне 33 года. В начпле появились сильные головные боли в затылке, и во лбу. Тошнило, кружилась голова сильно. Делала мрт, ходила к врачу. Сейчас голова болеть начинает только к вечеру, лоб, над бровями, затылок и виски, но боль терпимая. Но вот уже почти месяц с глазами что то, болят глазные яблоки, ощущение что давление, особенно праый глаз, дискомфорт, веки как будто бы тяжёлые, и поднимать тяжело, на улице без солнечных очков вообще не могу, напряжение какое то что ли, не знаю как описать, у невролога была, у офтальмолога была. Час еще к другому неврологу записалась на 27 число. К вечеру вот начинает болеть лоб, над бровями все, утром еще более менее состояние. А сейчас посмотрела в зеркало, у сеня правый значок как будто бы за левым не успевает уменьшаться, все я соазу споймала ПА. Подскажите пожалуйста что со мной такое, у меня такая панику уже от своего состояния, сил нет уже, надумала уже всякого. Обследования прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно у вас расстройство вегетативной нервной системы. Боли в глазах вызваны спазмом мышц головы и шеи, невралгией тройничного нерва. Вам нужно проверить функцию надпочечников. Необходимо сдать кортизол, АКТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям признаков опасного заболевания головного мозга не выявлено. На МРТ нет опухоли, инсульта, кровоизлияния, воспалительных очагов или изменений зрительных нервов. Неврологический осмотр также спокойный.
Ваши симптомы чаще соответствуют головной боли напряжённого типа, возможно с тревожным компонентом. При тревоге и панических атаках часто усиливается контроль за ощущениями, появляются пугающие симптомы, жара, потливости, головокружения.
Небольшая разница в размере зрачков может быть вариантом нормы, особенно если на осмотре реакция на свет сохранена и невролог не выявил нарушений. Гипоплазия левой позвоночной артерии это чаще врождённая особенность и при нормальном кровотоке обычно не является причиной таких жалоб.
Стоит дождаться консультации невролога, а также убедиться, что у офтальмолога проверяли глазное дно и внутриглазное давление. По имеющимся данным больше похоже на сочетание головной боли напряжения, возможного мигренозного компонента и повышенной тревожности, а не на опасное заболевание.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Я забыла написать, год назад еще делала ангиографию, как сказал невролог там все хорошо было, тоесть что то с сосудами маловероятно? И еще раньше у меня были головные бол , они у меня обычно бывают раз в год в феврале и я сразу бегу мот делать, а тут что то с глазами непонятное, такого еще не было. Мне можно точно успокоиться что со мной ничего страшного не происходит?
Да, если год назад МР ангиография была без патологии, а нынешние МРТ, УЗИ сосудов, осмотр невролога и офтальмолога не выявили опасных изменений, то серьёзистое сосудистое заболевание маловероятно. Полностью исключить абсолютно всё заочно нельзя, но по представленным данным поводов думать о чём-то опасном нет. Дождитесь плановой консультации невролога, а если появятся внезапная сильнейшая головная боль, слабость в конечностях, нарушение речи или зрения, тогда нужно обращаться за неотложной помощью.
Ну вот я 27 числа пойду сама платно к неврологу, и е ли по неврологическому статусу будет норма и по осмотру, то можно будет точно успокоиться? Или может еще каких врачей пройти или обследования?
Да, если на повторном осмотре неврологический статус снова будет без отклонений, а с учётом нормальных МРТ, МР ангиографии, УЗИ сосудов и осмотра офтальмолога, то это будет весомым основанием успокоиться, вероятность серьёзного неврологического заболевания очень низкая. Дополнительные обследования обычно не требуются, если не появятся новые симптомы. Если офтальмолог ещё не проверял глазное дно и внутриглазное давление, это можно сделать для полноты обследования.
Мне под двумя аппаратами глаза смотрели
Тогда это ещё больше снижает вероятность серьёзной глазной патологии. Если офтальмолог не выявил отклонений, а неврологический осмотр и МРТ также без опасных изменений, то поводов подозревать серьёзное заболевание практически нет.
Еще подскажите, я была очно у двух неврологов, первый в начале июня, там у меня смотрели неврологический статус, а у второго была 2 недели назад, приезжий врач, все хвалили, а она у меня даже не посмотрела неврологический статус, хотя в бумаге написаны показатели осмотра, только иголкой шею поколола, почему так?
Такое бывает. Некоторые неврологи, если не видят признаков очагового поражения по жалобам и наблюдают пациента во время беседы, проводят лишь отдельные элементы осмотра, а не полный неврологический статус.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Тк есть ощущение каски или обруча (лоб, виски, затылок), которое усиливается к вечеру. Мышцы вокруг глаз и лба постоянно спазмированы, из-за чего веки кажутся тяжелым», а глазами больно двигать.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте, я была у двух офтальмологов, мне под двумя аппарата глаз смотрели, врач сказал все хорошо
И оак, алт, аст сдавала месяц назад. Подскажите что то страшное не может быть?
серьезные органические патологии полностью исключены. Описанные симптомы характерны для головной боли напряжения с выраженным тревожным компонентом. Тяжесть век и боль в глазных яблоках связаны со спазмом перикраниальных мышц а не с поражением зрительного нерва или сосудов. Разница в размере зрачков является физиологической особенностью которая не требует лечения при сохранении реакции на свет.
я была очно у двух неврологов, первый в начале июня, там у меня смотрели неврологический статус, а у второго была 2 недели назад, приезжий врач, все хвалили, а она у меня даже не посмотрела неврологический статус, хотя в бумаге написаны показатели осмотра, только иголкой шею проколола. И сейчас 27 числа пойду к третьему, если там ари осмотре все будет норм, то можно точно будет успокоиться, что со мной ничего страшного не происходит? Я очень мнительная
Вы уже прошли исчерпывающее обследование
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤ
Тревога 18, депрессия 8. Еще подскажите мне офтальмолог посоветовала рентген пазух носа сделать исключить гайморит. Но я делала мрт, там бы наверно описали его? Или его лучше сделать?
Результаты опросника подтверждают наличие выраженной тревоги которая усиливает болевые ощущения и формирует мнительность. МРТ головного мозга включает визуализацию придаточных пазух носа поэтому значимый гайморит или кисты были бы обязательно описаны в заключении.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС или СИОЗСН
необходима коррекция тревожного состояния так как оно может провоцировать/поддерживать и что хуже, хронизировать боль
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20202 ответа
- 6 Января 202213 ответов
- 8 Марта 20221 ответ
- 4 Декабря 202210 ответов