Что вас беспокоит?
Боль в желудке и вздутие кишечника
Здравствуйте, недавно делала фгдс , в городе к сожалению нет хорошего гастроэнтеролога, пропишите пожалуйста лечение по результатам. После фгдс примерно через месяц ставила зубной имплант прописывали антибиотики, после них очень болел желудок Еще переодически присутствует вздутие и боли в кишечнике , то есть ,то проходят , особенно често такое бывает в весеннее время По женски когда низ живота болел проверялась , врач сказал что это кишечник Когда была на узи , врач трогал живот сказал весь кишечник как будто в спайках Сказала что похоже на синдром раздроженного кишечника Стресса в последнее время очень много ( на на данный момент кишечник не беспокоит )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А где сейчас боли локализуются, уточните пожалуйста.
Что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Хеликобактер-тест, который вам проводился во время ЭГДС может нам врать и давать ложноположительный результат.
Поэтому правдивость стоит перепроверить, с помощью 13С-уреазного дыхательного теста. Тест требует соблюдения обязательной подготовки.
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ферритин, витамин В12, витамин В9, витамин Д.
И может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня);
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать (перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю);
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 14 дней.
И оценить эффект.
Здравствуйте, присутствует переодически жжение в желудке
Форма стула примерно 2-3 тип
Кровь недавно сдавала могу прикрепить результаты
Да, конечно подкрепляйте.
Ощущения неполного опорожнения кишечника у вас нет?
Необходимость натуживаться?
Прибегать к ручной помощи?
Если подтвердится хеликобактер то что пропить ?
Читала что если его не лечить то может перейти в язву
Неполного опорожнения нет , но стул бывает не каждый день
Раз в два дня бывает
Врач выбирает схему учитывая ваш анамнез. Единой схемы для всех нет.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Дополнительно посмотрите ТТГ.
Анализы загрузила
Екатерина, здесь АлАТ, АсАТ повышены.
Креатинин снижен.
Такое может быть при недостатке белка в рационе, недостаточном питьевом режиме. Можно динамику просто дать, на фоне привычного рациона питания. Получить консультацию врача-нефролога.
Ферритин, В12, В9 посмотрите.
Биохимию в динамике посмотрите: АлАТ, АсАТ, билирубин общий, прямой/непрямой, ГГТ, ЩФ через месяц, от последней сдачи и кровь на вирусные гепатиты сдать: Anti-HCV total, HBsAg.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? УЗИ брюшной полости выполняли?
Здравствуйте, в данный момент присутствует жжение в желудке
Узи делала сказали все хорошо
Таблетки пила три месяца назад канефрон н курсом и два месяца пропила иноферт форте ( гинеколог прописывала ) тк есть подозрение на эндометриоз
По результатам анализов крови отмечается повышение печеночных показателей, что возможно на фоне и после антибиотикотерапии. Прикрепите протокол ФГДС по-возможности.
Загрузила
Добрый вечер! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок. Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори (инфекция на слизистой желудка) может давать неверные результаты. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Тест рекомендуется проводить не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотика. Когда Вы принимали антибиотик после имплантации?
В конце мая
Я сейчас приболела насморк и кашель , это как то может повлиять на результат? Из лечения в нос Снуп экстра ,кагоцел , грамидин , максиколд Рино
Грамидин содержит в составе антибиотик Грамицидин, поэтому, тест на хеликобактер пилори рекомендуется поводить не ранее, чем через 1 месяц после приема Грамидина.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются признаки поражения слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Также есть признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Выполнен тест на хеликобактер во время фгдс, но утверждать по нему, есть ли точно хеликобактер нельзя, для подтверждения хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Если подтвердится то что нужно будет принимать
И какое лечение сейчас можно начать по результатам фгдс
Как снять воспаления слизистой
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи на 4 недели (препарат направлен как раз на заживление слизистой). Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. НО начинать до теста на хеликобактер не советую, чтоб не исказить результат. При положительном хеликобактере схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол или эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, а затем 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 2 недели еще
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Если будет положительный то пить все вместе или по раздельности
А как провально подготовиться к дыхательному тесту
Все вместе принимают, за 2 недели перед дыхательным тестом нельзя ИПП (омепразол и тп), за 4 недели нельзя антибиотики. Накануне не курить, не есть за 8-12 часов миримум, рекомендуют почистить утром зубы
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
В подобных случаях так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
Как правило, при нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего может быть вздутие, метеоризм и дискомфорт в животе.
Для уточнения рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
При подобном заключении фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рацион рекомендуют исключить продукты, тимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколд, помидоры, крепкий чай.
Из едикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день согласно инструкции
-урсодезоксихолевая кислоты(урсосан) для нейтрализации желчи.
Здравствуйте если будет положительный водородный тест и фекальный протектин то какое лечение нужно будет делать
Если положительный тест на сибр могут быть рассмотрены в лечении кишечные антисептики(альфанормикс, метронидозол, ципрофлаксацин) препарат подбирается очно на осмотре.
По поводу лечения при повышенном кальпротектине все зависит какие будут значения.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это нарушение его моторики и чувствительности.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Это касательно кишечника.
Что касается результатов ЭГДС:
По нему выявлено воспаление в пищеводе на фоне забросов содержимого желудка в пищевод, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - это кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Бактерия хеликобактер пилори - это самая частая причина возникновения воспаления в желудке и 12-перстной кишке.
В зависимости от результатов можно будет определиться какое лечение показано.
При отрицательном результате обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
При положительном результате на хеликобактер пилори при отсутствии аллергических реакций обычно назначкют первую линию эрадикации, она включает в себя:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения рекомендуют выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
Если при положительном результате то в лечение все вместе пить или по раздельности
Всё вместе!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201916 ответов
- 7 Апреля 20205 ответов
- 16 Января 20211 ответ
- 4 Апреля 202115 ответов