Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите разобраться с анализами, особенно с железом и может ли в них быть скрыта причина моих головокружений. Два месяца уже кружится голова. Прошла лечение у невролога …курс мексидола, кортексина, витамины группы В. По УЗИ сосудов вроде всё неплохо. Но голова всё-равно кружится и ощущение в голове сдавленности и тяжести.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Анастасия, я пили тардиферон, сейчас пью Ocean Microfer.. эти препараты у меня не вызывают тошноту, но при приеме данных препаратов ферретин поднимался до 9…
И ещё подскажите пожалуйста могут ли из-за низкого ферритина быть эти мучительные головокружения?
Да, скрытый железодефицит может давать головокружения, проявления ослабленности.
Если нет эффекта от лечебных препаратов или тяжело переносятся, то с терапевтом или дерматологом обсуждается введение железа внутривенно ( например, феринжект).
Спасибо 🌹
Всех благ вам!
Олеся, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть проявления латентного (скрытого) дефицита железа: снижение запасов железа при нормальном гемоглобине. Это не опасная ситуация, но нуждается в восполнении дефицита. Для этого назначается обычно прием препаратов железа курсом не менее 2 месяцев.
Касательно связи с головокружениями: именно скрытый дефицит железа, при нормальном уровне гемоглобина, редко бывает причиной головокружений и других описанных проявлений сам по себе — чаще всего головокружения при дефиците железа связаны именно со значительным снижением гемоглобина. Однако иногда такие проявления могут встречаться и при нормальном гемоглобине на фоне дефицита железа. Поэтому в подобной ситуации нельзя с уверенностью сказать, что нарушения самочувствия точно обусловлены именно дефицитом железа и пройдут, как только дефицит будет восполнен. Однако восполнить дефицит железа имеет смысл в любом случае — даже если бы он вовсе никак и не ощущался. На фоне лечения —пронаблюдать за самочувствием: если дефицит железа будет устранен (ферритин более 30-40), а головокружения останутся — повторно обратиться к неврологу для поиска причины.
Елизавета, огромное спасибо за подробный ответ…не могу подобрать препараты железа…я пила тардиферон, сейчас пью Ocean Microfer.. эти препараты у меня не вызывают тошноту, но при приеме данных препаратов ферретин поднимался до 9…может есть какие-то препараты, которые поднимают именно ферритин?
Принятый ответ
Ферритин отражает запасы железа, поднимают его препараты железа. Да, имеет смысл продолжить прием — двух месяцев не всегда достаточно даже при приеме препаратов железа в адекватной дозировке. И имеет смысл выбирать препараты с достаточной дозой железа: ориентировочно для повышения уровня ферритина при нормальном гемоглобине в день нужно принимать около 60 мг железа; в состав Ocean microfer, например, входит 17 мг железа — это маленькая доза, и ожидать повышения ферритина при приеме в такой дозировке не приходится.
Более мягкими и переносимыми препаратами железа с достаточным его содержанием являются феррумЛек, мальтофер, ферлатум. При не очень хорошей переносимости возможен прием через день.
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритцроиатрных индексов (MCV, mchc) в сумме с ферритином менее 30 нг/мл, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Насчет головокружения все довольно индивидуально, то есть у многих действительно на фоне низкого ферритина может быть сильное головокружение, у кого то нет. Скажите пожалуйста, а головокружение постоянное или бывает короткими вспышками, внезапно?
Обычно в таких случаях все равно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Алина, спасибо огромное за подробный ответ! Я пила тардиферон, сейчас пью Ocean Microfer.. эти препараты у меня не вызывают тошноту, но при приеме данных препаратов ферретин поднимался до 9…Правда пила я их всего 2 месяца. Может есть смысл продолжить?
Головокружение, можно сказать, постоянно! Редко когда я себя хорошо чувствую (
Океан микрофер это халатная форма железа, которая не является лекарственным препаратом-это бад. Они действительно легче переносят организмом (не возникает тошнота, дискомфорта в жкт), но в их состав, к сожалению, входит железа только порядка 20-30 мг (а условится из этого и того меньше) тогда как в лекарственных формах больше. Поэтому из приём может быть неэффективен. Если тардиферон плохо переносился ранее и уровень ферритина повышал мало, то стоит рассмотреть другой вариант препарата - например, ферретаб (обычно неплохо переносится).
Если головокружение постоянное, и даже на фоне коррекции дефицита железа сохраняется, то в таких случаях дополнительно имеет смысл повести мрт головного мозга (если конечно ранее не выполнялось), получить дополнительно консультацию оториноларинголога или отоневролога (который хорошо разбирается и специализируется на внутреннем ухе) и исключить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) с помощью специальных проб.
Алина, спасибо Вам огромное🌹
Принятый ответ
Рада была помочь!)
Всего вам доброго!🌺
Добрый день!
По результатам анализов нет анемии , так как гемоглобин выше 120г/л
Но снижение MCH MCV и ферритина ниже 30мкг/л указывают на дефицит железа латентный и тоже требует лечения
Да, действительно у некоторых может давать головокружение и головные боли
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
-Ферлатум 15 мл по 3 флакона ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Жумасия, спасибо за подробный ответ! Я пила тардиферон, сейчас пью Ocean Microfer.. эти препараты у меня не вызывают тошноту, но при приеме данных препаратов ферретин поднимался до 9… Правда пила я только 2 месяца… может есть смысл продолжить?
Если Тардиферон вызывает тошноту
Попробуйте Ферретаб
Он очень мягкий
Ес
Если плохо переносится , то не надо продолжать
Подскажите ещё пожалуйста ферретаб можно после еды принимать?
И можно ли принимать препараты железа на ночь?
После еды через часа или перед сном можно
Ещё раз спасибо Вам огромное🌹🌹🌹пойду в аптеку за ферретабом)!
Принятый ответ
На здоровье!
Скорейшего восстановления!🌸
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20181 ответ
- 30 Июля 20189 ответов
- 19 Декабря 20185 ответов
- 10 Декабря 201916 ответов