Что вас беспокоит?
У меня экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Эластаза в кале 15. Признаки атрофического гастрита. Пью креон 40000 и 25 тысяч. Какие витамины попить. Кожа висеть начала. Диету соблюдаю.
Хотела узнать, какие витамины попить и как вообще живут с экзокринной недостаточностью. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Наталья
❗ При тяжёлой экзокринной недостаточности с эластазой 15 обязательно нужны жирорастворимые витамины А Д Е К так как они плохо всасываются без достаточного количества ферментов
❗ Обычно назначают витамин Д в дозе от 2000 до 4000 единиц в сутки, витамин Е около 200 400 мг, витамин А умеренно из за риска накопления, витамин К по показаниям если есть склонность к кровоточивости. Дозы должен подбирать врач по анализам крови
❗ Дополнительно нужны витамины группы В особенно В12 и фолиевая кислота, а также железо, кальций, магний и цинк, так как при атрофическом гастрите и панкреатите они часто не усваиваются
❗ Похудение и обвисание кожи говорит о том что организм пока недополучает калорий и белка. Возможно дозу креона нужно скорректировать по весу и жирности пищи, а не только по ощущениям
❗ Люди с экзокринной недостаточностью живут полноценно если правильно подобрана доза ферментов, соблюдается питание с достаточным количеством белка и калорий, и регулярно контролируются витамины и минералы крови
Скажите пожалуйста ваш вес и рост сейчас, и сколько вы похудели за последние месяцы?
Рост 168,вес 53. В прошлом году летом похудела до 43 кг. Когда установили диагноз, то стала пить Креон и вес чуть поднабрался
Гемоглобин весной подняла до 120, был 90.ферритин тоже понижен. В 12 проколола 10 ампул ,он в норме. Фолиевую месяц пила.
Наталья, здравствуйте! В таких случаях, чтоб понимать, какие дефициты восполнять, рекомендуют пройти дообследование и сдать кровь на ферритин, витамины Д, В9,В12, кальций и цинк. На момент дообследования витамин Д назначают по 2000 ед в сутки длительно
Я у врача спрашивала в поликлинике, она говорит не надо типо пить ни Магний, ни Д. Чтоб не нагружать подделку.
Я сама проколола себе В 1,6,12.
Пропила тотему: гемоглобин был 90 стал 120
Витамин д не нагружает поджелудочную, с магнием соглашусь. А ферритин проверяли? Если нет дефицитов, то изменение качества кожи по всей видимости следствие не дефицита, а возрастных изменений (?)
Нет, не возрастных изменений. Как в прошлом году потеряла в весе много и началась экзокринная недостаточность, вот всё и началось.
А по лечению, что вы можете посоветовать
Здравствуйте!
Здравствуйте!
Уровень ФЭ менее 100 указывает на тяжёлую степень экзакринной недостаточности.
При таком значении требуется не менее 150 тыс ед ферментов в сутки ( креон, Эрмиталь).
Акцент делается на контроле жирорастворимых витаминов : К Е Д А.
При дефиците вит Д - 7000ед в сутки, затем поддерживающая терапия 2000 ед в сутки
Также необходимо контролировать уровень ферритина крови и восполнять дефицит с помощью препаратов железа.
Учитывая наличие атрофии слизистой желудка - контроль уровня вит В12
Согласно последним рекомендациям пациенты со сниженной функцией ПЖ , не должны находиться на диете, т.е питание должно быть разнообразным и сбалансированным. При правильно подобранной дозировке ферментов качество жизни как правило не страдает.
Сбалансированное питание может Обеспечить метод "тарелки " :Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Овощи сырые можно разве? И фрукты свежие можно?
Витамин В 12 проколола 10 ампул.
Железо какое лучше попить?
Магний какой и сколько?
Какой анализ надо сдать на витамины?
Везде пишут,что сырые овощи и фрукты нельзя. Ем винегрет, банан и фруктовое пюре детское
Кушать можно все..в рамках разумного, т.е исключается "вредная " пища. Сырые овощи фрукты никак негативно не влияют на поджелудочную железу. Главное условие- адекватная дозировка ферментов.
Рекомендуется контроль показателей крови:
Витамины К, Е, Д, А
Препараты железа лучше рассматривать 3хвалентные , например сорбифер дурулес. Препарат также содержит вит С, что помогает железу усвоиться
Препараты магния- наиболее эффективны хелатные формы.
Т.е хелат магния 400 мг в сутки. Может вызвать послабление стула, т.к влияет на моторику кишечника
Вредную я и не ем. Иногда шоколадку и мороженку съедаю.
Какие фрукты можно? И для какой пищи какая дозировка должна быть?
Я с кашей, творог пью 25000, а с мясом и крупами и картошкой - 40000
Разделение ферментов рекомендуется таким образом:
Завтрак , обед , ужин - 40 тыс ед
Перекусы, как правило их два- 20 тыс ед
Т.е ферменты не подбираются от вида продуктов...
А врач говорит, что с атрофическим гастритом нельзя свежие фрукты и овощи. Вот морковку люблю свежую, яблоки. А врач говорит, что нельзя.
Весной пропила ребагит месяц, регастим гастро месяц.
Атрофия не влияет на качество жизни пациента никак. Атрофия- лишь повод контроля за ней- ФГДС с биопсией по OLGA.
Также является показанием для диагностики инфекции хеликобактер пилори, и исключения аутоиммунного процесса .
На этом все... все ограничения в питании пациента остаются лишь на этапе состояния, когда заболевания находятся в остром периоде. Затем питание должно быть сбалансированным и разнообразным
Значит можно есть фрукты,овощи сырые....
А орехи и рыбу ( красную) можно
Вот я ем: каши: овсянка, гречка, рис,творог 5 процентный, кефир,йогурты,сыр, яйца, курица,индейка, картошка, макароны, фруктовое пюре Агуша, бананы.
Хочу разнообразить, но не знаю, что ещё можно
Да и орехи и рыбу можно, но все в рамках разумного, т.е мы не закусываем рыбу орехами))))
Как писала выше ☝️ метод тарелки, отлично создаёт баланс между БЖУ.
Овощи и фрукты сырые могут дать ухудшение состояние, если в кишечнике есть нарушение микробиоты, например СИБР, но на поджелудочную железу не влияют
Ещё у меня запоры. Пью форлакс и свечки вставляю. Вообще полный ужас. Устала от всего этого
Только хотела сказать ...отсутствие сырой клетчатки= запоры ..
Форлакс возможно принимать по 1 пак 2р в день.
В качестве дополнительного источника клетчатки- препараты псилиума (фитомуцил, мукофальк)
Запоры у меня с 20 лет, как и анемия у нас у всех по женской линии.
Вот налет на языке белый постоянно на языке. Это от чего может быть?
Врач мне ещё говорила раз в полгода альфа нормикс пить ? Надо?
Согласно клиническим рекомендациям альфанормикс должен назначаться строго по показаниям, т.е при подтверждении СИБР или при наличии убедительных симптомов СИБР( если нет возможности пройти обследование)
Принимать альфанормикс для профилактики- точно нет
Налет на языке имеет множество причин- стоматология, заболевания ЛОР органов, кандида языка( соскоб с языка на кандиду), ГЭРБ ( ФГДС) , сниженный питьевой режим
И грыжа пищевода 1 степени у меня есть.
Полный набор
ГПОД может провоцировать рефлюксы, но важно понимать насколько воспалена слизистая пищевода.
Можете прикрепить ФГДС?
А как это понять?
Фгдс я делала в августе прошлого года
Какое вы лечение ото всего этого посоветуете на год?
Кроме ферментов как писала выше, препараты железа, вит Д, магний...что то еще советовать трудно, т.к необходимо дообследование
Чтобы понимать есть ли воспаление пищевода, которое может давать налёт на языке- нужен свежий ФГДС
Прикрепила
Понятно. Спасибо
По результатам ФГДС нет признаков воспаления пищевода, также нет признаков ГПОД ( хотя более достоверно - рентген желудка в положении тренднленбурга)
Отмечается снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом, что может провоцировать рефлюксы и вызывать воспаление, но не обязательно
Всегда рада помочь 🤗
Наталья, добрый день.
Понимаю Ваши переживания, но при правильно подобранном лечении экзокринная недостаточность не снижает значительно качество жизни и не влияют на ее продолжительность.
Что касается недостатка витаминов - при экзокринной недостаточности обращают внимание на витамины А, Д, Е, К - это жирорастворимые витамины.
В подобных случаях перед назначением витаминных комплексов рекомендуют выполнить обследование на их дефицит - сдают кровь на витамин А, Д, Е, В12, кальций, фосфор.
В зависимости от результатов анализов подбирают необходимую дозировку препаратов.
А как правильно подобрать дозировку и питание. Сейчас я чуть расширила питание, ем бананы, морковку свежую тертую, пюре детское фруктовое. Иногда всё равно пучит живот или это нормально.