Что вас беспокоит?
Кишечная палочка в мазке много и кокки
Здравствуйте, беременность 36 недель. Две недели назад взяли мазок на флору. Сегодня на приёме в ЖК узнала, что по результатам у меня кишечная палочка много в мазке и кокки. Также недели две назад посидела на холодном и на следующий день началось частое мочеиспускание и небольшая резь или покалывание, когда хочу в туалет, при этом само мочеиспускание без рези. Мочилась часто. Акушерка назначила Канефрон и бруснивер, мне помогло. Но если хоть один раз пропущу неприятные симптомы потихоньку возвращаются. Пью пока регулярно 3 раза в день две недели уже. Мочу сдавала, все чисто ( хотя хожу в туалет всю ночь и пью воду и под утро моча не концентрированная светлая) От кишечной палочки и кокковой флоры мне назначили сегодня Клион Д свечи 10 шт. и после него свечи Лактожиналь 10 шт. Подскажите правильное ли лечение и также очень беспокоюсь за малыша, не нанесло ли ему вред наличие кишечной палочки ( сказали, что у меня её много) и не противопоказан ли Клион Д? Сейчас у нас уже ночь, Клион Д есть в наличии, купила сегодня. Так же есть свечи Тержинан, ставила во втором триместре при кокковой флоре, помогло. Хочу начать лечение прямо сегодня, но сомневаюсь в правильности назначения, т.к. читала, что при кишечной палочке Клион Д малоэффективен и небезопасен для беременных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, кишечная палочка это условнопатогенная микрофлора, которая в норме живёт в кишечнике, при беременности иммунитет снижается и она может вырасти во влагагалище, беременности навредить она не должна. При высоком титре , лечение данной микрофлоры назначается препаратами чувствительными к ней , первой линией это как правило свечи , типа Тержинан. Клион Д может быть рекомендован к применению во 2 и 3 триместре, но обычно для лечения кишечной палочки используют другие препараты более эффективные в таких случаях.
Надежда, подскажите, как быть? Начать ставить сегодня Тержинан или Клеон Д? Или купить завтра что-то другое? И ещё нет ли "привыкания" микробов к Тержинану ( ставила его во втором триместре ).
Либо поставить сегодня Тержинан или Клеон, а завтра продолжить другим средством. Всё таки переживаю и хочу начать лечение побыстрее.
И как быть с симптомами похожими на цистит? Или это от охлаждения ( сидела после жары на очень холодных металлических стульях под кондиционером)
Обычно в подобных случаях рекомендуется использовать препарат типа Тержинан, тк Клион Д не содержит в своём составе вещества эффективного в отношении кишечной палочки.
Часто при проявлении цистита рекомендуют помимо уросептиков приём антибиотика, например типа Монурал, тк уросептика бывает не достаточно, но прием каких либо препаратов, необходимо согласовывать с лечащим врачом .
Скажите какие анализы мочи вы сдавали ?
Надежда, спасибо большое за ответ! Только сейчас появилось ваше сообщение. Я сдавала общий анализ мочи утром. Но я всю ночь бегаю в туалет и пью воду тоже. Утром моча была светлая совсем. Но мне ничего не оставалось делать, сдала, как есть. В моче всё по нулям, всё чисто.
Подскажите, может ли быть привыкание к Тержинану, ставила его во втором триместре. Может, лучше Макмирор? Или Тержинан нормально будет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клион Д противопоказан при беременности. При нарушении влагалищной микрофлоры при беременности более целесообразным является применение, к примеру, капсул Макмирор комплекс (8 дней на ночь), или вагинальных таблеток Флуомизин на 6 дней. Это препараты с обширным механизмом действия на различные виды микробов. В том числе и на кишечную палочку
Вторым этапом можно применять пробиотики (например Лактобаланс, Вагилак проледи) 14 дней по 1 капсуле 2 раза в день (пить).
Юлия, подскажите,а можно Лактожиналь вагинально?
Пила пребиотики и вагилак про Леди, улучшений сильно не ощутила. Стул всю беременность кашеобразно- жидкий( прошу прощения за подробности)
Да, можно вагинально , но высок риск осложнения - кандидоза. Лактожиналь сильно закисляет среду , что очень любят грибы кандиды. Сколько вы по времени принимали пробиотики ?
Юлия, я сначала пила Вагилак проследи 1 капсула в день в течение 10 дней, затем Лактобаланс 28 дней по 1 капсуле в день.
Нарушения стула вероятнее не связаны с нарушением самой микрофлоры. Они чаще связаны с влиянием высокого уровня гормона прогестерона при беременности на работу ЖКТ. Перистальтика может замедляться или наоборот учащаться из за механического давления матки на кишечник, а также из за изменения водного баланса в организме, особенно если больше потреблять жидкости. Что можно сделать: временно исключить сырые овощи (капуста, огурцы, помидоры), фрукты с кожурой (яблоки, груши, сливы), ягоды, бобовые, орехи, семечки, отруби, цельнозерновой хлеб.
Можно есть бананы (в них есть пектин, который крепит) и печеные яблоки без кожуры. Вареные/тушеные кабачки и морковь в небольших количествах - но только в вареном виде.
Спасибо большое!!
Здоровья вам и малышу!
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте.
Не переживайте 🙏🏻 кишечная палочка относится к условно-патогенным микроорганизмам, в норме живущим в половых путях. При беременности ввиду снижения иммунитета и преобладания прогестерона происходит снижение уровня лактобактерий и вследствие этого - активация условно-патогенной микрофлоры.
При отсутствии жалоб терапия не назначается.
При наличии указанных жалоб рекомендую дополнительно сдать ОАМ.
КлионД противопоказан при беременности, заменить можно другими местными препаратами широкого спектра действия (макмирор).
Анна, спасибо за ответ! Подскажите, а можно сегодня поставить Тержинан, а завтра продолжить макмирор?
И ещё макмирор ставить 8 свечей?
А после него Лактожиналь нужно?
Любовь, лучше все-таки начать терапию с завтрашнего дня одним препаратом. Эффект будет намного лучше.
Лактожиналь вагинально может спровоцировать активацию кандиды и вызвать клинику молочницы.
Для решения вопроса о приеме препаратов лактобактерий рекомендуется сдавать анализ мазка расширенный на состав биоценоза Флороценоз.
Спасибо большое за ответ!
Анна, подскажите, всё таки лучше Тержинан или Макмирор? Тержинан ставила во втором триместре. Не могло ли возникнуть "привыкание" микробов ( резистентность) на него. Может лучше тогда Макмирор?
Любовь, здравствуйте.
Предпочтительнее использовать свечи Макмирор.
Действительно, к препаратам может возникать резистентность, особенно при повторном использовании.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, если по результатам мазка на оценку микрофлоры влагалища выявлено преобладание условно-патогенной микрофлоры-кишечной палочки, коккововой флоры, то как раз можно рекомендовать в качестве местного лечения ваг.табл. Тержинан по 1 ваг.табл.1 раз в день до 10 дней. Внутрь-через рот пробиотики, например капс. Дуожиналь по 2 капс.5 дней, далее по 1 капс. 10 дней. Лактожиналь вагинально лучше не используйте, тк данный препарат может провоцировать кандидоз. Кишечная палочка это представитель условно-патогенной микрофлоры, отрицательного влияния на малыша не окажет, плод активно защищён плодными оболочками, слизистой пробкой и вашей иммунной системой. Также можно рекомендовать обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы, драже Канефрон курсами, оам и посев мочи на бактериологическое исследование в динамике.
Спасибо большое за ответ!
Берегите себя!
Александра, подскажите, пожалуйста, может лучше Макмирор. Т. к. Тержинан принимала во втором триместре. Он помог, но не могло ли возникнуть на него "привыкание у патогенных микроорганизмов"?
Привыкания быть не должно, все же вы применяете препарат коротким курсом. Ваг.капс. Макмирор комплекс тоже можно рекомендовать по 1 капс.вагинально 1 раз в день до 8 дней. Эти препараты будут эффективны вне зависимости от вашего выбора.
Благодарю за ответ!!!
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Наличие кишечной палочки в мазке не повредило вашему малышу, так как плотная слизистая пробка в шейке матки надежно защищает плод от вагинальной флоры, но очистить родовые пути к 36-й неделе необходимо. Сомнения абсолютно верны: Клион Д малоэффективен против кишечной палочки, хотя и безопасен на вашем сроке, в то время как имеющийся у вас Тержинан идеально подходит для лечения, так как содержит антибиотик неомицин, уничтожающий и кишечную палочку, и кокки. Вы можете начать лечение прямо сегодня, заменив Клион Д на Тержинан (курс 10 дней), а затем использовать Лактожиналь для восстановления микрофлоры. Что касается мочевого пузыря: возвращение симптомов при пропуске Канефрона на фоне разведенной ночным питьем (и потому ложно-чистой) мочи указывает на недолеченный цистит, поэтому вам нужно продолжать прием растительных препаратов и обязательно сдать бакпосев мочи, собрав среднюю порцию строго с закрытым ватным тампоном влагалищем, чтобы исключить попадание туда бактерий из мазка.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, не может ли быть привыкания к Тержинану, ставила его во втором триместре от кокковой флоры. Может лучше заменить его на Макмирор. Или ничего страшного, начинать ставить Тержинан? Лечение вчера не начала, решила дождаться ответов до утра. У нас вчера уже была глубокая ночь.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20192 ответа
- 17 Июля 20203 ответа
- 7 Сентября 202012 ответов
- 29 Октября 202040 ответов