Что вас беспокоит?
У ребенка боли в боках. Увеличенная поджелудочная и полсоуращен желчный.
Здравствуйте. Иногда дочь (4,6) жаловалась на боль в эпигастрии ( пару раз в месяц) болело минут 10, не связано с едой. Сейчас последние месяца полтора периодически жалобы на боли в боках ( иногда в двух сразу, иногда левый/правый). Было примерно раз в неделю, недавно чуть чаще. Не связано с физ. Нагрузкой (т. Е недавно было после бассейна и даже вырвало единоразово, хотя в бассейн с осени ходит все ок), вчера просто с утра. Боли не долгие до 20 минут, проходят сами. Но до показывает боль снизу прям до подмышек, и говорит что болят ребра и бока. Есть предложение неврологического характера( ребенок тревожный, навязчивые движения есть) , к неврологу запишется. Сегодня была на УЗИ в 19:00 , последний прием пищи и жидкости был в 14. Но желчный полсоуращен, также есть увеличения небольшие поджелудочной (головка 1,3 см, тело 1,9 см хвост 1,5 см) и кальцинаты селезёнки. Месяц назад переболела Ангиной, был прием антибиотиков. Подскажите пожалуйста какие дальнейшие обследования нужны или анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Желчный пузырь сокращен потому что после еды прошло всего 5 часов, это может влиять на результат, желательно повторить узи натощак после 8 часов голода утром. Увеличение поджелудочной железы небольшое и требует уточнения, обычно это может быть связано с недавним приемом антибиотиков или перенесенной ангиной
- Кальцинаты в селезенке чаще всего это последствия перенесенных инфекций или воспалительных процессов в прошлом, сами по себе тревогу вызывать не должны)
Для уточнения причины болей рекомендуют сдать следующие анализы:
-Общий анализ крови и мочи
-Биохимический анализ крови с показателями амилазы липазы АЛТ АСТ билирубина щелочной фосфатазы гамма гт
- анализ кала на эластазу поджелудочной железы
-узи брюшной полости повторить натощак утром
Скажите пожалуйста связаны ли боли с тошнотой или рвотой кроме единичного случая после бассейна?и есть ли нарушения стула, запоры или наоборот жидкий стул???
Здравствуйте, рвота единичная. Стул нормальный, иногда ( склонна с запорам) ,но чаще нормальный , ежедневный стул
Здравствуйте, я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста . Точно вижу очень низкие показатели ферритина и гемоглобин низкий
Принятый ответ
Олеся, добрый день.
Увеличение размеров поджелудочной железы, кальцинаты в селезенке - такие изменения могут быть последствием перенесенной ангины. Желчный пузырь может быть сокращен на фоне того, что прием пищи был за 5 часов до исследования.
В подобных случаях для оценки работы органов пищеварения дополнительно рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, Общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин).
2. Контроль УЗИ ОБП натощак.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Но по описанию больше данных за неврологическую проблему, поэтому осмотр невролога обязательно нужен, также я бы порекомендовала очно также обратиться к врачу гастроэнтерологу, чтобы он смог пропальпировать полноценно брюшную полость, определить нет ли источника болей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перегиб желчного пузыря это анатомическое строение органа, это не является заболеванием. Для полноценной оценки желчного пузыря обычно желательно соблюдать более длительный период голода (примерно 7–8 часов), поэтому желчный пузырь мог быть частично сокращен
Размеры поджелудочной железы у детей нужно оценивать с учетом роста, веса и возраста. Уточните, пожалуйста, какой рост и вес у ребёнка? Описанные значения поджелудочной железы не критичны и не говорят о воспалении поджелудочной железы.
Кальцинаты в селезенке чаще всего следствие перенесенной инфекции. Но желательно оценивать их в динамике.
По описанию можно предположить функциональные боли, на фоне тревожности, мышечного напряжения, но при этом сначала стоит исключить наиболее частые органические причины. По УЗИ изменения, которые бы объясняли такие боли нет. В таком случае желательно провести дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, амилаза, липаза, срб). Консультация невролога в таком случае также будет полезна.
Также уточните, пожалуйста, есть ли у ребёнка нарушения стула (запоры или диарея, слизь в стуле)? Есть ли снижение аппетита? Бывают ли боли ночью?
Здравствуйте, у ребенка рост 106 кг 15500. Со стулом все нормально, ывает иногда склонность к запору( через день) ,но чаще ежедневно. Анализы сегодня сдали
Спасибо за уточнение
В таком случае указанные размеры поджелудочной железы соответствуют возрастной норме
Тогда стоит дождаться результатов анализов и решать вопрос о дальнейшей тактике
Здравствуйте, я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста . Точно вижу очень низкие показатели ферритина и гемоглобин низкий
Здравствуйте!
Ферритин действительно снижен, что говорит об истощении запасов железа, при этом гемоглобин на нижней границе нормы, но по эритроцитарным индексам есть признаки начинающегося железодефицита, что может ухудшать общее самочувствие ребёнка
Чтобы не допустить анемии, рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа
Остальные показатели находятся в пределах нормальных значений, что говорит о том, что боли маловероятно связаны с заболеванием печени, желчного или поджелудочной железы.
А какие препараты железа лучше давать ребенку? Спасибо
Для детей удобнее использовать Мальтофер или Феррум Лек в сиропе, эти препараты обычно лучше переносятся. Лечебная доза составляет около 3 мг элементарного железа/кг/сутки, конкретную дозировку рассчитывают исходя из содержания элементарного железа в препарате.
Эти препараты восполняют запасы железа несколько медленнее, чем препараты двухвалентного железа, но при этом реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Препараты двухвалентного железа (например, Тотема, Актиферрин) могут усваиваться несколько лучше, но чаще вызывают боли в животе, запоры или диарею
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202277 ответов
- 26 Февраля 20241 ответ
- 9 Марта 20252 ответа
- 13 Марта 16 ответов