Что вас беспокоит?
Сбой менструального цикла, приливы жара
Здравствуйте, сбился менструальный цикл , последние месячные были в начале мая и длились 12 дней после чего больше месячных не было, также месяц назад появились сильные приливы жара, в течение дня эти приливы беспокоят через каждые 1,5-2 часа, ночью просыпаюсь от жара после чего минуты через две начинается озноб, очень сильно беспокоит данное состояние . Сделала УЗИ малого таза, в заключений , миома не больших размеров, аденомиоз и истощение фолликулярного резерва. Вчера менструация началась без приема дюфастона и сегодня я сдала анализы которые рекомендовал мне гинеколог на 2 день цикла. Прошу помочь расшифровать результаты анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
По результатам обследования повышены ФСГ и ЛГ.
Это гормоны, которые стимулируют работу яичников
Чем выше показатели ЛГ и ФСГ, тем хуже работают яичники. По принципу обратной взаимосвязи.
Обычно в такой ситуации рекомендуется назначать МГТ -менопаузальную гормональную терапию.
Так же снижен ферритин.
Это говорит о снижении запаса железа в организме. Обычно для восполнения назначают препараты железа, например СОРБИФЕР дурулекс.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, данные результаты говорят о климаксе?
Да, такие результаты анализов можно расценить как начало пременопаузы, приливы связаны с началом снижения функции яичников, с климаксом.
Принятый ответ
Добрый вечер! По прикрепленным анализам очень низкий ферритин и высокий ФСГ, но при нормальном показателен эстрадиола. Поэтому, выставлять синдром истощенных яичников пока еще не правомочно. Ферритин рекомендовано поднимать приемом препаратов железа и, желательно , внутривенно капельно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, из-за чего ферритин может быть таким низким?
Сколько сдаю ферритин показатель ни когда не был выше 20
И как влияет на организм низкий уровень ферритина ?
Ферритин снижен при кровопотерях, нарушении всасывания железа, неполноценное питание, хронические процессы, физические нагрузки, проблемы с кишечником. Признаки низкого ферритина – слабость, выпадение волос, ломкость ногтей
Подскажите ещё пожалуйста, сегодня 2 день менструаций после двух месячной задержи, очень обильные месячные, тампон с прокладкой приходится менять каждые 2 часа, с чем это может быть связано?
И так же весь день боль в тазобедренном суставе справа, может ли это как то быть связано с менструацией?
Это может быть связано с гиперплазией эндометрия после задержки менструации
Спасибо за ответы!
Обращайтесь!)
Пришел еще один результат анализа на 17-ОН прогестерон, анализ прикрепила, можете посмотреть пожалуйста
В норме
Принятый ответ
Дарья здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
У вас очень низкий уровень Ферритина,что говорит о железолефиците
Коррекция его уровня желательна
Так как такие показатели могут влиять на самочувствие и работу Щитовидной железы
Уровень тиреоидных гормонов у вас в нормальном диапазоне референса,но уровень ТТГ близко к верхней границе
Такая ситуация часто бывает при железолефиците
Желательно нормализовать уровень Ферритина и слать ТТГ Т4св повторно
Оптимально ТТГ от 2,0 до 3,0
Уровень Ферритина не менее 45
По репродуктивным гормонам повышены уровни ЛГ ФСГ,эстралиол нормальный уровень
Что говорит вместе с обеднением фолликулярного аппарата на УЗИ о возможном Преждевременном истощении яичников
Менструации при таких показателях могут приходить с задержкой быть нерегулярными
В такой ситуации желательно в следующем цикле или через цикл сдать ФСГ ЛГ Эстрадиол И АМГ
Если уровень ФСГ ЛГ будет повышен
А АМГ низким все же можно думать о ПЯН
Обычно в таких ситуациях назначается
ЗГТ для улучшения самочувствия качества жизни и поддержки костной и сердечно сосудистой системы
Вариантов ЗГТ достаточно много
Подбирается она на очном приеме с лечащим врачом после сдачи анализа проверки молочных желез
Здравствуйте, подскажите ещё пожалуйста, сегодня 2 день менструаций после двух месячной задержи, очень обильные месячные, тампон с прокладкой приходится менять каждые 2 часа, с чем это может быть связано?
И так же очень сильно болит тазобедренный сустав справа, может ли это как то быть связано с менструацией?
Дарья здравствуйте,
обильность менсипуации возможна при задержке так как эндометрий во время не отторгается в обычные дни менструации
Нарастает более широкий
Если выделения усилятся желательно обратиться в стационар
Возможно применение препарата Транексамовой кислоты,Транексам обычно это 1,5-2 грамма по 500*3-4 раза не более 3-5 дней
Необходимо оценить толщину эндометрия на УЗИ если менструации будут более длительные
Болиив тазобедренном суставе возможны по разным причинам
Не было ли физической нагрузки накануне, возможно спазмы матки при отторжении эндометрия проявляются дискомфортом и могут иррадиировать в ногу бедро поясницу крестец
Обычно применяют обезболивающие препараты например, Нимесулид Найз
Обязательно следите за объемом выделений и самочувствием
Спасибо за ответ !
Дарья пожалуйста, поправляйтесь всего хорошего вам
Препараты железа желательно принимать не менее 1,5-2 мес под контролем анализов Ферритин железо уровень гемоглобина
Пришел еще один результат анализа на 17-ОН прогестерон, анализ прикрепила, можете посмотреть пожалуйста
Дарья здравствуйте, по результатам анализов 17 ОН прогестерон а норме
Он у вас немного больше 2
По ОАК показатели красной крови могут быть с незначительными отклонениями именно при железолефиците
Спасибо большое
Пожалуйста всего хорошего вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования отмечается повышение значений ФСГ до 35 , учитывая задержки цикла это может указывать на снижение овариального резерва и преждевременной недостаточности яичников(ПНЯ).
И также резко снижен запасы железа в организма, что может усугублять ваши жалобы.
Сейчас вам необходимо начать прием препаратов железа, например тотема по 1 флакону 2 раза в день или сорбифер по 1 таб вдень курсом не менее 3х месяцев.
Пока сохранен менструальный цикл, как правило еще не требуется назначение ЗГТ.
Для регуляции ритма менструации и купирования приливов можно рекомендовать:
Прием феминал премиум по 1-3 капсулы вдень и/или феминаспрей до 9 доз вдень и дюфастон по 1 таб 2 раза в день с 11 по 25 день цикла в течение не менее 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Анализы действительно показывают выраженное повышение ФСГ и ЛГ, которое вместе с приливами и нарушением цикла заставляет предполагать снижение функции яичников, но преждевременная недостаточность яичников пока не подтверждена. ФСГ 35,93 мМЕ/мл превышает диагностический порог 25 мМЕ/мл, однако для подтверждения обычно требуется нарушение менструального цикла не менее 4 месяцев; при сомнительном результате ФСГ повторяют через 4-6 недель. Эстрадиол 273 пмоль/л не снижен, но это не исключает недостаточность яичников, поскольку их активность может временно восстанавливаться, а уровни гормонов значительно колебаться.
Пролактин, ТТГ, тестостерон, ДГЭА-S, индекс свободного тестостерона и 17-ОН-прогестерон без значимых отклонений, поэтому лабораторных признаков гиперпролактинемии, явного нарушения функции щитовидной железы, избытка мужских гормонов или врожденного нарушения работы надпочечников не выявлено. Заключение УЗИ о снижении фолликулярного резерва поддерживает предположение, но само по себе не устанавливает диагноз; анализ на антимюллеров гормон также не считается основным диагностическим тестом.
В общем анализе крови гемоглобин нормальный - 13,7 г/дл, но ферритин 10 мкг/л, снижение MCV и MCH и повышение RDW соответствуют дефициту железа без анемии. Такое состояние могло сформироваться после длительных менструаций на фоне аденомиоза, хотя при ГЭРБ также учитываются возможное нарушение всасывания железа и скрытая потеря крови из желудочно-кишечного тракта.
В подобных случаях следующим шагом обычно считается повторное определение ФСГ и эстрадиола через 4-6 недель до начала гормональной терапии; при сохранении нарушений цикла и ФСГ выше 25 мМЕ/мл в подобных случаях диагноз предполагается как преждевременная недостаточность яичников. При подтверждении обычно оцениваются минеральная плотность костей, липиды и глюкоза. Для выраженных приливов в подобных случаях обычно рассматривается системная терапия эстрогеном в сочетании с прогестагеном до возраста естественной менопаузы, если противопоказания отсутствуют. Дефицит железа обычно требует восполнения железа с контролем общего анализа крови и ферритина через 6-8 недель; если после нормализации ферритина уменьшенный размер эритроцитов сохраняется, дополнительно исключается носительство талассемии.
Здравствуйте, спасибо вам большое за такой развернутый ответ!
Можете ещё подсказать, я за последние три года очень сильно набрала в весе , скинуть вес не могу, месяц питалась на дефиците калорий, но вес так и стоит, возможно ли , что из-за лишнего веса появились проблемы с гормонами и снижением работы яичников?
Лишний вес может нарушать овуляцию и делать менструации нерегулярными, но обычно не является причиной истощения фолликулярного резерва или стойкого повышения ФСГ. При избытке массы тела чаще развивается инсулинорезистентность и овуляции становятся реже, тогда как при снижении функции яичников ФСГ повышается из-за слабого ответа яичников - это разные механизмы. Поэтому в данной ситуации лишний вес мог дополнительно повлиять на цикл, но сам по себе не объясняет приливы и ФСГ 35,93 мМЕ/мл.
Набор веса мог частично совпасть с началом гормональных изменений: приливы и ночные пробуждения ухудшают сон, а снижение уровня эстрогенов способствует накоплению жира преимущественно в области живота. Однако такие гормональные изменения не делают снижение веса невозможным.
Отсутствие снижения веса за один месяц не доказывает гормональную причину, поскольку результат могут скрывать колебания жидкости, неточный подсчет калорий и слишком короткий период наблюдения. В подобных случаях обычно оценивают средний вес за 2-4 недели, окружность талии, фактическую калорийность питания, ежедневную активность и добавляют силовые нагрузки не менее двух раз в неделю.
Для оценки обмена веществ обычно определяют глюкозу натощак или HbA1c, липидный профиль, АЛТ и артериальное давление; ТТГ и пролактин по представленным анализам находятся в референсных пределах.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ
- 6 Февраля 20206 ответов
- 31 Октября 202010 ответов