Что вас беспокоит?
Коагулограмма+АТ-III во 2 триместре беременности
Здравствуйте! ОАА (выкидыш на 17 неделе, замершая на 8). Невынашивание беременности. В 2025г была резекция полной внутриматочной перегородки. По генетике все хорошо. Но для профилактики назначили колоть НМГ. Сейчас беременность 20 недель. На сегодняшний день принимаю Клексан 0,4, Утрожестан 200*3, Фолиевая,йодомарин, магне В6. Ежемесячно проверяю коагулограмму+д-димер и АТ-III. Месяц назад генетик смотрел анализы, сказала все хорошо, Клексан работает. Сегодня снова сдала, но напрягает Фибриноген, который упал, в мае в 1 триместре был даже чуть повыше, и Антитромбин-IIIтоже упал, Д-димер на достаточно поднялся по сравнению с прошлым показателем. Хотя в прошлый раз в динамике эти показатели выросли, сказали это в норме, так должно быть, а сейчас и вовсе упали. Консультация теперь неизвестно когда, т.к. завтрашнюю отменили, сейчас места себе не нахожу. Прикрепляю анализы за май, июнь и июль. Подскажите, пожалуйста, что делать с этими показателями? Какая может быть причина? Опасно ли это? Беременность очень желанная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По результатам приложенных анализов нет снижение Антитромбина, так как норма от 60, и в период беременности может ниже стать и это не опасно .
Особенно на фоне Клексана
Норма фибриноген от 1,5г/л , даже уровень 1г/л полностью обеспечивает свою функцию
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме , Д димер и других анализах. И это нормально.
Таким образом сейчас у Вас нет рисков тромбоза и кровотечений и соответственно негативного воздействия на ребенка
Здравствуйте! Значит я могу дальше продолжать колоть Клексан?
Да, конечно
Если он показан Вам
Благодарю 💐
Принятый ответ
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша 🌸
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Здравствуйте! Имеется ожирение 1ст, тромбозы у родственников, в прошлые 2 беременности были оба раза двойни, сейчас один плод. Мне продолжать колоть Клексан?
Принятый ответ
По вводным данным риск тромбозов 2-3 балла, Клексан назначается с 28 недель и продолжается 42 дня после родов в подобной ситуации
Здравствуйте, Анастасия. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, растёт фибриноген, РФМК, Д-димер - организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Эти изменения нормальные, ожидаемы и специального лечения и контроля не требуют.
Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Здравствуйте! Да, знаю, что повышается свёртываемость и растут показатели, но в данном случае они наоборот упали. В этом то и вопрос
Принятый ответ
Они не упали. По последним анализам сохраняется умеренное повышение Д-димера, фибриногена, РФМК. Антитромбин III в норме. Любые колебания показателей в пределах нормы допустимы.
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК - это норма для беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Эффективность клексана не оценивается по коагулограмме, поэтому мониторировать ее не нужно.
Поводов для беспокойства нет.
Здравствуйте! Про норму повышений показателей знаю, но в данном случае наоборот стали ниже. Если эффективность клексана не оценивается по коагулограмме, тогда как контролировать? Не совсем понимаю
Если риск тромбозов у беременной, рассчитанной по специальной шкале, высокий, то назначается клексан. Дозировка зависит от веса на момент наступления беременности. Эта дозировка используется всю беременность. На профилактической дозе никакого контроля не требуется.
Показатели коагулограммы могут меняться в ту или иную сторону, на них мы не ориентируемся.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20162 ответа
- 15 Января 20174 ответа
- 14 Марта 20171 ответ