Оттек или припухлость левой руки и подмышкой

Дарья Царева17 Июля

3.9

Виктория,здравствуйте. По описанеым Вами симптомам можно предположить ,что это послеоперационные явления,связанные с удалением тканей и лимфоузла. Делаете ли вы гимнастику для руки,разрабатывает ли руку ?

Ирина Кузьменкова17 Июля

3.3

Терапевт

Виктория, здравствуйте!

Наиболее вероятно, что ваши жалобы связаны н с последствиями операции на лимфатических узлах.


По вашему описанию очень похоже на сочетание постоперационного лимфостаза (лимфедемы), повреждения мелких кожных нервов во время операции (нейропатическая боль), возможного рубцового синдрома.

После биопсии сторожевого лимфоузла даже небольшой отек может создавать чувство тяжести, давать ноющую боль, усиливать чувствительность рубца, провоцировать дискомфорт в грудной клетке и плече за счет мышечного напряжения.

При тревожности эти ощущения становятся еще более заметными.

В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к лимфологу или врачу ЛФК/реабилитологу.
Он сможет подобрать компрессионный рукав (если нужен), лимфодренажные упражнения, лечебную физкультуру, рекомендации по уходу за рукой.

Это основное лечение лимфостаза.

Если боль именно жгучая, стреляющая, болезнен сам рубец, есть чувство покалывания, то это может быть нейропатическая боль. В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, после осмотра он может подобрать специальные препараты (не обычные обезболивающие).

ЛФК в данном случае будет полезно. Очень хорошо помогают упражнения для плечевого сустава, мягкая растяжка, плавание (если нет противопоказаний).

Полностью избегать нагрузки не стоит.

Сейчас старайтесь не носить тяжести этой рукой, избегать травм, ожогов, измерения давления и инъекций в эту руку (если рекомендовал онколог), ежедневно выполнять упражнения для плечевого сустава, при возможности записаться на курс лимфодренажной терапии у специалиста.

По результатам обследования вероятность того, что это проявление рецидива, невысока.

Уточните пожалуйста, отек только плеча/руки или кисть тоже начинает отекать (кольца становятся теснее, рукав одежды давит)?

Анна Филинская17 Июля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При нормальных результатах УЗИ лимфоузлов отёк в руке после БСЛУ - это не редкость. Операция нарушает естественный отток лимфы, и может развиться лимфостаз. Он как раз часто даёт дискомфорт, ноющую боль, а из-за натяжения тканей или вовлечения нервных окончаний боль может отдавать в левую грудь.

Обсудите с онкологом или реабилитологом комплексную лимфодренажную тактику. Это не просто массировать, а специальный комплекс: ручной лимфодренажный массаж, компрессионное бинтование или ношение специального трикотажа, лечебная гимнастика для улучшения оттока.

Михаил Ивашев17 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

После операции меланомы и БСЛУ возможны хронические отеки (лимфедема) из-за нарушения оттока лимфы.

Дискомфорт, боль в руке и отдача в грудь могут быть связаны с этим. Небольшой отек — частое последствие вмешательства, особенно при повреждении лимфатических путей.

Рекомендую в таких ситуациях 1) консультацию флеболога или специалиста по лимфедеме 2) ношение компрессивного рукава при нагрузках 3) лимфодренажный массаж и гимнастику (по назначению).

Избегайте перегрева, травм руки. Что касается камней в почках их тактика зависит от размера и локализации. Маленькие ( менее 5 мм) часто выходят сами -пейте достаточно воды (1,5–2 л/сут), ограничьте соль.

Крупные требуют наблюдения у уролога (возможно УЗИ динамическое или КТ). Не игнорируйте симптомы системный контроль важен после меланомы.

Обратитесь к онкологу для оценки необходимости дообследования. Тревога усиливается дискомфортом работа с физиотерапевтом и психологом поможет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Постовалова17 Июля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Виктория. Отек руки в вашем случае связан с удаление сторожевого лимфоузла. После удаления подмышечных лимфоузлов всегда наблюдается лимфостаз верхней конечности на пораженной стороне. В подобных случаях рекомендуется ношение компрессионного рукава (подбираются в ортопедических салонах по размеру руки). Также курсами возможен прием внотоников (Детралекс, Венарус 1000 мг 2 раза в сутки 2-3 мес, курсы 2 раза в год). Во время сна рекомендуется придавать руке возвышенное положение для улучшения оттока лимфы.

Афсана Алиева17 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

Главный шаг для избавления от отека и боли в руке это обращение к врачу-лимфологу или реабилитологу, так как по описанию развивается лимфедема после удаления сторожевого лимфоузла. Почки и мочевой пузырь здесь ни при чем , этот отек носит строго локальный характер из-за повреждения путей оттока лимфы во время операции, а не из-за задержки воды в организме.
Учитывая , что онколог и УЗИ подтвердили, что в плане онкологии все чисто, симптомы это последствия хирургического вмешательства, которые можно и нужно лечить, чтобы вернуть качество жизни и убрать тревогу.
В таких случаях необходима КФТ (комплексная физическая противоотечная терапия). Она включает специальный ручной лимфодренажный массаж (обычный классический массаж на этой руке делать категорически нельзя!) и бандажирование.
Врач подберет вам специальный компрессионный рукав (плоской вязки), который нужно надевать при физических нагрузках, перелетах или длительной работе. Он удерживает отек и убирает чувство распирания.
Делать ежедневную бережную гимнастику для руки (ее покажет реабилитолог).
Беречь руку от порезов, ожогов и уколов (кровь из этой руки брать нельзя, измерять давление тоже нежелательно), так как при лимфостазе повышен риск инфекции (рожистого воспаления).
Также стоит сделать УЗИ молочных желез, проконсультироваться с неврологом.

Камни в почках это самостоятельная проблема , которая никак не связана с отеком руки.
Уролог назначит общий анализ мочи, биохимию крови (креатинин, мочевина, кальций) и, возможно, КТ почек, чтобы точно узнать размер, количество и точное расположение камней.
Поэтому с УЗИ стоит проконсультироваться с урологом.