Что вас беспокоит?
Понос у ребенка
Ребенку 7 месяцев , беспокоит понос уже третью неделю , сначала была как каша в день 2-3 раза , потом стало со слизью, потом и кровь была чуть чуть , на один день поднялась температура , легли в больницу , там давали фуразалидон , после черед пару дней стул участился стал в день до 10 раз и прям как вода , начали антибиотики амикацин, энтерофурил, и баксет , первые 3 дня антибиотиков стул был чуть крепче , как каша и всего 2-3 раза , а на 4 день уже начала часто поносить уже 4 раза до обеда и со слизью Что делать , никак не проходит , смесь даю безлактозную , и кашу рисовую безмолочную
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить затяжной энтероколит - воспаление кишечника. В копрограмме есть слизь и лейкоциты, но ротавирус, сальмонелла, холера и брюшнотифозная группа не выявлены. Отрицательные посевы не исключают другие вирусы и бактерии. Учащение водянистого стула на фоне нескольких противомикробных препаратов может быть связано и с антибиотик-ассоциированной диареей.
Самостоятельно добавлять или менять антибиотики не следует. Главное - раствор для отпаивания малыми порциями. В подобных случаях обычно рекомендуют очко показаться педиатру.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов, у ребенка протекает кишечная инфекция.
По результатам ОАК, вероятнее всего, вирусная.
Амикацин и энтерофурил - это препараты, которые применяются при лечении бактериальных инфекций, поэтому при вирусном течении эффекта от них не бывает.
Примесь крови в стуле у ребенка, скорее всего, связана с травматизацией капилляров в стенке кишечника на фоне воспаления.
Поскольку по ОАК повышены показатели гематокрита и гемоглобина, ребенок недостаточно пьет жидкость. Рекомендуемый питьевой режим должен быть не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Восстановление функции кишечника чаще всего идет медленно, стул может восстанавливаться постепенно и длительно. Пробиотик в таких случаях тоже принимается длительно, его можно менять.
Из питания дополнительно убираются соки, фруктовые пюре до стабилизации стула.
А какие препараты помогут в данном случае
Как правило, в таких случаях рекомендуются такие пробиотики, как Бак сет, Аципол малыш, Энтерол, Бифидумбактерин форте. В последнем препарате бифидобактерии адсорбированы на активированном угле, который выполняет дополнительно роль сорбента токсинов.
Принятый ответ
Патимат, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения.
Подскажите, зубки не режутся? Очень часто разжижение стула у деток данного возраста наблюдается при дентации.
Обычно, для закрепления стула эффективен бак сэт бэби курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребёнка 7 месяцев трёхнедельный понос со слизью, кровью и временным повышением температуры важно исключить инфекционную причину. Поскольку ротавирус, сальмонелла, холера и брюшной тиф не подтверждены, а ОАК указывает на вирусный характер, вероятно, это постинфекционное или функциональное расстройство пищеварения после перенесённого воспаления.
Наличие лейкоцитов и слизи в копрограмме говорит о сохраняющемся воспалении в кишечнике. Антибиотики (амикацин, энтерофурил) могут усугубить ситуацию, особенно при отсутствии бактериального возбудителя они нарушают восстановление слизистой.
Что важно сейчас:
Продолжайте безлактозную смесь лактазная недостаточность может развиться вторично.
Рисовая каша хороший выбор, но добавьте пектин (например, грушевый отвар, банан).
Прекратите антибиотики без четких показаний только по результатам посева кала.
Назначьте оральные регидраты (Хумана электролит, Адиарин регидро) чтобы избежать обезвоживания.
Детские чаи Шиповник - малина - мягко закрепляют стул и источник жидкости и фруктовых кислот Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту и др
Поддерживайте микрофлору: пробиотик с штаммами Лактобациллы рамнозис
Обязательно:
Посев кала на условно-патогенную флору, кишечную группу.
Повторная копрограмма.
Консультация очного педиатра или гастроэнтеролога для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Не откладывайте - длительный понос у младенца требует пристального контроля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленому общему анализу но момента взятия крови отмечается повышение моноцитов, нарушение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов, что может говорить об активном воспалительном процессе, возможно, вирусно-бактериальной природы.
Примесь крови в кале возможна как на фоне бактериальной кишечной инфекции, так и на фоне повреждения слизистой кишки из-за диареи.
Фуразолидон, Энтерофурил, Амикацин- обычно назначается после подтверждённой лабораторно бактериальной природы заболевания.
Энтерофурил- это кишечный антисептик, у детей, особенно маленьких, не рекомендуется к приёму, так как после него бывает сложно восстановить микробиоту кишечника.
При длительном жидком стуле обычно рекомендуют бак посев кала, определение токсинов костридий ; при сохраняющихся жалобах может быть показан контрольный общий анализ крови, так как при заболеваниях показатели анализа меняются в течение 3-5 дней;
препараты с доказанной эффективностью: нормобакт L, аципол малыш, бифиформ кидс; Полисорб или энтеросгель ориентировочно на 3 дня. Необходимо при частом жидком стуле проводить профилактику обезвоживания: приём солевых растворов : адиарин регидрокомплекс, регидроВит, например, или других, растворы дают малыми порциями - по 1 чайной /десертной ложке каждые 10-15 минут на весь период, пока имеется диарея.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201910 ответов
- 5 Июня 202011 ответов
- 10 Января 20211 ответ