Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый вечер Помогите пожалуйста разобраться. Это головные боли напряжения? Или я ошибаюсь. Боль сконцентрирована над бровями и во лбу. Иногда с одной стороны может болеть сильнее. Боль сжимающая. Иногда хочется прикрыть глаза. Боль также может быть в затылочной части немного и сверху головы. Даже притрагиваюсь и больно. На свежем воздухе становится полегче. Сегодня была на массаже головы, когда затрагивали голову-было больно. Массажист сказала, что это спазм. После массажа стало полегче, сейчас боль вернулась опять. Работаю мастером маникюра, мышцы всегда в напряжении. Плюс последнее время стресс на постоянной основе. Так получается. Даже не стресс, а мои психи. Может ли это быть причиной головных болей? МРТ делала 2 года назад, все было хорошо. Не хотелось бы проходить вновь, если честно. На данный момент голова болит 4-й день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте, ничего из перечисленного нет. Давление не измеряла, нечем😢
На данный момент болят виски
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Спасибо за ответ, скажите пожалуйста, вот я задеваю голову как бы сверху и в лобной части и чувствую боль-это тоже головная боль напряжения?
Да. Все верно
Если честно, я уже от нее устала. Массажирую, чтобы снять боль, но появляется вновь. Сейчас чувствую сонливость и тяжесть в шейном отделе и боль над бровями 🤦♀️
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия, и еще один вопрос. Можно ли при этих болях в баню?
Сегодня утром болей было поменьше, чем вчера и даже был период, когда боль отпустила. Я в тот момент о ней не думала, была занята
Только не париться
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Уточните, пожалуйста, боль интенсивная или слабая фоновая ? Нет тошноты? Пробовали ли принимать обезболивающее, помогало ли оно?
В целом, действительно, по описанию клиника характерная для головной боли напряжения
Боль средней интенсивности, тошноты нет, обезболивающее стараюсь не принимать. А так пила спазмолгон, на время помогало
В таком случае, действительно, это ГБН. Все таки терпеть такую боль не желательно, принимать лучше всего однокомпонентные обезболивающие (Ибупрофен, Напроксен, Эторикоксиб) у них меньше побочных эффектов и вероятности развития лекарственно индуцированной боли. При этом важно не принимать обезболивающие более 3х дней в неделю.
Если есть немедикаментозные способы, которые помогают вам справляться с болью, то они приоритетный так же( это может быть коротково4менный отдых, легкая гимнастика, либо использование аппликатора Кузнецова).
Спасибо большое за ответ. Стараюсь делать массаж головы и шеи. Скажите, вот ношу воротник Шанца-это правильно? Аппликатор Кузнецова тоже есть. Скажите, а МРТ целесообразно проходить, если 2 года назад все было хорошо?
Воротник важно носить не более 2х часов в день чтобы не возникала слабость мышц.
Показаний для МРТ на сегодня не вижу, "красных флагов' нет, и симптомов, характерных для патологии головного мозга, к счастью, тоже не описываете. Поэтому нет, необходимости в проведении этого исследования нет.
Анна, и еще сразу хочу задать вопрос. Скажите, почему, когда я задеваю голову сверху и область над бровями, мне больно?
И, головная боль напряжения может давать головную боль по утрам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стрессы и тревога действительно могут быть причинами головных болей.
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Боль ничем не сопровождается. При физ нагрузках не усиливается, наоборот на улице становится легче. Боль на 5-6 баллов, думаю
По описанию тогда больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина, скажите, может мне проставить мексидол 2 мл дней 10?
Препарат не имеет доказательной эффективности согласно мнению большинства научных экспертов, не входит ни в одни клинические рекомендации по лечению головных болей, зарубежом такие препараты не используются, тк не прошли крупномасштабных исследований. Проверять эффективность лекарств можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По предоставленной информации действительно нельзя исключить головные боли напряжения.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
2. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
3.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
4. Чем купируете приступ?
5. Что провоцирует боль?
6. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
7. У Ваших родственников были подобные головные боли?
1. Ничем не сопровождается, про давление ничего сказать не могу, нечем измерить.
2. Слезотечения нет
3. 5-6 баллов
4. Делаю массаж головы, еще стараюсь периодически носить воротник шанца
5. Бывает с утра не болит голова, поработаю, начинает болеть
6. Приступ может длится почти целый день. Сейчас вот уже 4-й день.
7. Нет
Кристина, спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения, причинами которых могут являться длительное нахождение в положении с напряжением мышц шеи, повышенная тревожность.
В таких случаях при НПВС при головной боли( не более 10 дней в месяц), миорелаксанты курсом.
Выбор препарата и схемы лечения в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях неэффективности после окончания курса лечения обычно рекомендуют приём антидепрессантов из группы СИОЗСН. Препарат рецептурный, выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача - невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют лечебную гимнастику под наблюдением специалиста.
По поводу тревоги: если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста, целесообразно ли проходить МРТ?
Просто, если честно, так не хочется😢
Немного страшновато, вдруг у меня что-то плохое
Для решения вопроса о целесообразности проведения МРТ головного мозга обычно рекомендуют очную консультацию невролога.
По предоставленной информации данных за необходимость проведения головного мозга нет.
Спасибо еще раз, сейчас боль стала слабее.
Еще забыла сказать, у меня присутствует недосып. Плохо сплю. Ложусь в 01:00-02:00, встаю в 7:00. Наверное это мало. Может это тоже может влиять. Думаю, может успокоительные попить. У меня есть рецепт на грандаксин.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога или психотерапевта. Решить вопрос о целесообразности назначения грандаксина возможно только при очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20212 ответа
- 19 Декабря 202132 ответа