Что вас беспокоит?
Болит вся нога, есть дигноз ревматоидный артрит, не возможно ходить без палочки
Лежала в больнице с воспалением поджелудочной железы и еще перенесла ковид. На это время отменила терапию при РА.вернулась домой и очень беспокоит боль в ноге, то болело в паху, потом колено, особенно болят мышцы ноги, на ногу встать не возможно, хожу только с палочкой, боль тянущая, боль гуляющая по всей ноге, есть припухлость внизу, начала опять терапию - колоть метотрексат 1,5 мл (15 мг) -1 раз в неделю ,преднизолон 4 мг в день и лефлунамид 10 мг в день. Чем можно еще помочь мне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена,здравствуйте!
Ревматоидный артрит лечится базисными препаратами,если перерыв в терапии был длительным ,то вполне возможно привел к обострению. Если есть симметричная припухлость,боль в суставах стоп ,коленных,наиболее вероятно,что так и есть.
Но эти препараты не работают сразу,они накопительны. Рабочая доза метотрексата -25 мг/нед,лефлуномида 20 мг/сут. Не совсем пока понимаю почему вы принимаете сразу 2 препарата базисных. И при этом ни один не в полной дозе. Так было назначено ревматологом?
Быстро же снять боль и воспаление помогают или гормоны или нпвс. Нпвс после воспаления поджелудочной железы нежелательны,поэтому верно,что выбраны гормоны. Возможно дозировка в 4 мг не дала пока эффекта. С лечащим врачом также можно обсудить вопрос о назначении чуть большей дозы временно.
Но меня смущает односторонний характер боли. Он не совсем характерен для артрита. Возможно есть и другая причина.
Скажите,болит одна нога? Припухлость тоже с одной стороны? Припухлость где именно? Нет ли онемения? Нет боли в пояснице ? Мышцы ноги -где конкретно болят? Можете фото приложить и отметить? Боль именно при движении?
Лечение назначал ревматолог, ноя давно у него не была.болит одна нога, припухлость где косточка голеностопа, онемения нет, мышцы болят- в икре, и мышцы бедра, боль при ходьбе, в пояснице нет боли но у меня большие проблемы с позвоночником в пояснице-там 4 грыжи, протрузии, стеноз, полисегмантарный остеохондроз 2-3 степени, правосторонний сколиоз и я недавно прошла 4 укола дипроспана, и наверное сейчас поясница не болит, а то я не могла разогнуться,но изза этих уколов у меня случилось воспаление поджелудочной железы.
Вероятней всего здесь ещё есть и проблема связанная с неврологией,вот эта боль в мышцах бедра и голени,которую вы описали, -это скорей связанная с проблемой в позвоночнике,а не с обострением артрита. Для артрита не характерна односторонняя боль в мышцах,усиливающаяся при ходьбе. В такой ситуации важен осмотр невролога ещё.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день!
Вы описываете боль, которая более характерна для нейропатической картины, чем для боли воспалительной (как при ревматоидном артрите).
Очень хорошо, что вы вернулись к приему базисной терапии. Сейчас дополнительно можно добавить прием нестероидных препаратов (так как у вас мерцательная аритмия, большинство стандартных НПВП - нежелательны. Я бы остановила свой выбор на напроксене, как на наиболее кардипротективном) или парацетамола.
Так же, желательна консультация с осмотром невролога, для исключения корешкового синдрома, который дает свою лепту в составляющую боли.
В ваших анализах обращает внимание наличие низкого гемоглобина и низкого железа - это говорит о наличии анемии. Вам показан прием препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хорошо, что вернулись к приему базисной терапии, но для ее накопления в крови требуется время. По описанию больше данных не за артрит, а за корешковый синдром. Такая тянущая боль в мышцах бедра и голени, усиливающаяся при ходьбе наиболее характерна для нейропатической боли на фоне грыж и протрузий.
Сочетание метотрексата и лефлуномида требуют обязательного лабораторного контроля через 2 недели возобновления терапии, чтобы избежать влияния на печень.
Преднизолон 4 мг обычно недостаточная дозировка для снятия воспадения, но применение НПВС сейчас противопоказано. Важно проконсультироваться с неврологом, возможно, будут добавлены препараты из группы антиконвульсантов или антидепрессантов. Обычно именно они эффективны для лечения нейропатической боли
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20218 ответов
- 4 Сентября 20216 ответов
- 30 Ноября 202116 ответов
- 19 Ноября 202310 ответов