Что вас беспокоит?
По анализам крови- тревожные показатели-серотонин, холестерин.
Доброго всем здоровья. Сдавал анализ крови. Серотонин 286. Постоянная тревога, плохой сон, постоянное напряжение мышц плечевого пояса и шеи (утром ощущение, что спал без подушки, держа голову навесу) , страхи, скачки давления, аритмия, сдавленность в грудной клетке, боль или жар ниже лопаток, примерно в районе почек, сдавленность и пульсирование в районе правого подреберья. Иногда спутанность сознания, жар в лице и чувство распирания, заложенные уши при давлении 120/80 и пульсе 65-70 уд/мин. Принимал СИОЗ сертралин с марта по сентябрь 2025 года, т. е. 10 месяцев назад. Вот как месяц живу в таком кошмаре. Анализ крови делал расширенный (на 5 листов разных параметров) - щитовидка, почки, печень, поджелудочная, биохимия, простата, онкомаркеры и т.д. Плохой холестерин - 7.13 общий, ЛПНП 4,34, трглицириды 1,93. 48 лет, 177 рост, 84вес, курю, алкоголь исключён полностью 2 года, стресс постоянный, питание не регулярно. Множественные панические атаки и лечение 2008-2012. ПА и ВСД участились за последние полгода. Работаю на свежем воздухе, нормальная физическая нагрузка. Прошу Вас помочь и подсказать, как вернуться к нормальной жизни. Заранее благодарю всех откликнувшимся. Дмитрий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Описанное состояние с высокой вероятностью указывает на тяжелый рецидив тревожно-соматического расстройства и декомпенсацию вегетативной нервной системы, усугубляемую хроническим стрессом и спазмом мышц.
Представленные анализы крови, исключившие патологию щитовидной железы, онкологию и внутренние органы, подтверждают, что корень проблемы лежит в сфере психосоматики и неврологии, а не в первичном повреждении органов.
Анализ на серотонин (286 нг/мл) находится в пределах референсных значений большинства лабораторий (норма обычно от 50 до 220–300 нг/мл). Но важно знать, что уровень серотонина в сыворотке крови не отражает его количество в головном мозге. Кровь показывает серотонин, вырабатываемый клетками ЖКТ и тромбоцитами. Ориентироваться на этот анализ при лечении тревоги и оценке депрессии в современной медицине не имеет практического смысла.
Постоянный стресс заставляет вас неосознанно втягивать голову в плечи и держать мышцы в гипертонусе. За ночь они не расслабляются, нарушается венозный отток от головы. Именно это дает утреннюю спутанность сознания, чувство распирания в лице, заложенность ушей и скачки давления.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с психиатром. С врачом обсудить возврат к противотревожной терапии (возможно, снова Сертралин или другой препарат) под прикрытием транквилизаторов на первые недели.
Сделать уздг сосудов головы и шеи в связи с высоким холестерином.
Консультация невролога.
Также питаться небольшими порциями 4–5 раз в день.
Отказ от курения или его сокращение.
Никотин мощный стимулятор нервной системы. Он напрямую вызывает спазм сосудов, поднимает давление, провоцирует аритмию и усиливает тревогу.
Спасибо большое за консультацию и помощь.
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови без значимых отклонений. Соэ и срб в норме,что делает активное воспаление маловероятным
ТТГ, Т3 и Т4, антитела к ТПО и тиреоглобулину в пределах референсов. Щитовидная железа не выглядит причиной ваших жалоб
Глюкоза, HbA1c и индекс HOMA нормальные
Биохимический анализ крови, показатели печени, почек и поджелудочной железы без существенных отклонений.
Липидный профиль действительно повышен: общий холестерин 7,13, ЛПНП 4,34, триглицериды 1,93. Это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, но он не объясняет тревогу, панические атаки, мышечное напряжение и ощущение жара.
Серотонин 286 повышен незначительно. Анализ крови на серотонин не используется для диагностики тревожных расстройств и не отражает уровень серотонина в головном мозге. Сам по себе такой результат вероятно не говорит о причине ваших симптомов и не является основанием для лечения.
Учитывая описание жалоб, перенесенные ранее панические атаки и хороший эффект сертралина в прошлом, кажется наиболее вероятно, что сейчас произошло обострение тревожного расстройства с выраженными соматическими проявлениями
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратиться к психотерапевту для подбора лечения. ,обратиться к кардиологу для оценки сердечно сосудистого риска и решения вопроса о необходимости терапии статином, а также отказаться от курения
Спасибо большое за консультацию и помощь.
Не за что , если будут вопросы, то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что симптомы связаны с выраженным тревожным расстройством с паническими атаками
Что касается серотонина, то этот анализ не используется для диагностики тревоги, депрессии или панических атак. Уровень серотонина в крови не отражает его содержание в головном мозге и не помогает выбирать лечение. Поэтому ориентироваться на этот показатель не стоит.
Поскольку симптомы сохраняются уже месяц и значительно ухудшают качество жизни, рекомендую в ближайшее время обратиться к психиатру или психотерапевту. Если сертралин раньше помогал, врач может рассмотреть возобновление терапии или подобрать другой антидепрессант, так как СИОЗС являются препаратами первой линии при паническом и тревожном расстройстве. На период ожидания эффекта антидепрессанта иногда назначают коротким курсом противотревожные препараты.
Никотин способен усиливать тревогу, сердцебиение и колебания давления. Регулярный сон, питание, ограничение кофеина и постепенное снижение курения могут заметно уменьшить выраженность симптомов.
Отдельно обращает на себя внимание дислипидемия. При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Отказ от курения.Через 3 месяца контроль показателей.
Также выполнить Уздг сосудов шеи чтобы исключить атеросклероз.
Скажите какое давление обычно у вас?
112/78 -124/85 (разница на обеих руках 10-12) в основном, пульс при этом 65-75.
Согласно шкале Score 2 которая позволяет оценить вероятность развития первого серьезного сердечно-сосудистого события (инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин) в течение ближайших 10 лет риск с учетом данных( пол возраст курение холестерин) высокий
В такой ситуации европейские и российские рекомендации обычно предполагают:
* полный отказ от курения (это наиболее эффективная мера снижения риска);
* обсуждение с врачом начала терапии статином;
Спасибо большое за консультацию и помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Серотонин 286 незначительно повышен, но при вашей симптоматике ключевую роль играют вегетативная дисфункция, тревожные расстройства и высокий сердечно-сосудистый риск.
Повышенный холестерин 7,13 и ЛПНП 4,34требуют срочного вмешательства это основа атеросклероза. Рекомендую в таких случаях УЗИ сосудов шеи (брахицефальных артерий) выявить бляшки.
При наличии немедленно начать статины (аторвастатин или розувастатин) под контролем врача. Это не только снизит холестерин, но и стабилизирует бляшки, уменьшит воспаление.
Тревога, панические атаки, мышечное напряжение, ощущения в груди и подреберье типичны для ВСД на фоне стресса и постСИОЗ-синдрома после приёма Сертралина. Даже спустя 10 месяцев возможны длительные эффекты.
Что на очном приеме рекомендовал бы делать:
Продолжайте физическую активность она помогает и метаболизму, и нервной системе.
Наладьте питание: регулярно, с акцентом на клетчатку, омега-3, исключите трансжиры.
Обсудите с психотерапевтом или неврологом возможность повторного курса СИОЗ при адекватной поддержке.
Когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные практики, прогрессивная мышечная релаксация эффективны при ВСД.
Вы на правильном пути отказ от алкоголя, работа на свежем воздухе. Главное не игнорировать холестерин и тревогу. Комплексный подход вернёт качество жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Можно ли оценить динамику возможного осложнения по атеросклерозу? Анализы чуть больше года назад, январь 2025. После этого в рацион ввёл оливковое масло, тушеные овощи и мясо индейки.
CHOL=264 +; TRIG=201 +; HDL=59; LDL=162 +
LDLQ=2.7
Желательно анализы свежие.
Свежие анализы прикрепил к вопросу. Анализы от 15.07.2025
посмотрел, ничего критичного не вижу, главное индекс атерогенности и гликированный гемоглобин в норме.
Спасибо большое за консультацию и помощь.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатель серотонина сам по себе не является основанием для постановки диагноза и выбора лечения. Дело в том, что серотонин в крови в основном содержится в тромбоцитах и вырабатывается клетками желудочно‑кишечного тракта - он не отражает уровень серотонина в головном мозге, который и отвечает за регуляцию настроения, сна и тревоги .
Кроме того, уровень серотонина в крови очень чувствителен к внешним факторам: стрессу, физической нагрузке, курению, диете и даже положению тела во время забора крови. Поэтому в современной медицине этот анализ не используют для диагностики тревожных расстройств, депрессии или оценки эффективности антидепрессантов
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20202 ответа
- 19 Сентября 20211 ответ