Нужна расшифровка заключения.

Елена Кириченко19 Июля

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования+ИГХ-исследования имеет место доброкачественная эпендимома - опухоль из оболочек головного или спинного мозга (следовательно, встречается и в позвоночном канале позвоночного столба). Это доброкачественная опухоль, которая не склонна к озлокачествлению и редко к рецидивированию.

Показателен низкий индекс ki-67=3%, это показатель доброкачественности опухоли, у которой довольно низкий потенциал к продолженному росту и нет потенциала к озлокачествлению.

Нурлан Иманов19 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена миксопапиллярная эпендимома. Это опухоль из клеток эпендимального происхождения, которая чаще всего возникает в области нижних отделов спинного мозга. Данная опухоль относится к опухолям низкой степени злокачественности и обычно растёт медленно.
По данным анализа есть признаки относительно благоприятного характера: показатель Ki 67 до 3%, что говорит о низкой активности роста опухоли. Также в заключении нет описания признаков агрессивного поведения опухоли.
Это не рак высокой степени злокачественности, но и не полностью безобидное образование. Такие опухоли могут повторно появляться после операции, особенно если удаление было неполным.
Сейчас важно уточнить у оперировавшего нейрохирурга, была ли опухоль удалена полностью или осталась часть образования. Если удаление было полным, чаще всего требуется только регулярное наблюдение с МРТ. Если осталась опухолевая ткань или в дальнейшем появятся признаки роста, может потребоваться дополнительное лечение (например, лучевая терапия).
На данный момент основная тактика наблюдение у нейрохирурга и регулярный МРТ контроль. По представленному заключению прогноз выглядит скорее благоприятным, особенно при полном удалении опухоли.

Сергей Тихомиров19 Июля

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

На основании предоставленного патоморфологического заключения, у вашего отца диагностирована миксопапиллярная эпендимома 2-й степени злокачественности (WHO Grade 2). По своей биологической природе это не злокачественная опухоль в классическом онкологическом понимании (она не метастазирует и не прорастает в окружающие ткани агрессивно), но и не безобидное образование, так как исходит из клеток спинномозгового канала. Крайне низкий пролиферативный индекс (Ki-67 — 3%) подтверждает очень медленный темп её роста, что делает прогноз благоприятным. Именно этим объясняются расплывчатые обнадеживающие комментарии врачей: с точки зрения онкологической опасности ситуация действительно близка к норме. В плане дальнейшей тактики: лучевая или химиотерапия на данном этапе не требуются. Сейчас приоритетом является качественная послеоперационная реабилитация, так как основные проблемы отца были связаны с механическим сдавлением нервных структур, а не с токсичностью опухоли. Назначенные плановые МРТ-контроли абсолютно оправданы: они необходимы не для поиска метастазов, а для наблюдения за местом операции, так как у подобных образований есть небольшая вероятность локального рецидива спустя годы. В целом, при условии успешного хирургического удаления, данная патология имеет хороший долгосрочный прогноз.

Сергей Люлин21 Июля

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам гистологического исследования имеется опухоль низкой степени злокачественности, которая не является доброкачественной в классическом понимании, но и не относится к высокозлокачественным опухолям. Индекс Ki-67 до 3% также говорит о невысокой пролиферативной активности. Основной метод лечения — максимально радикальное хирургическое удаление. А дальнейшая тактика зависит от полноты резекции. Если опухоль удалена полностью, обычно показано динамическое наблюдение с регулярным МРТ. Если осталась часть опухоли или имеются признаки рецидива, решается вопрос о лучевой терапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Тем не менее миксопапиллярные эпендимомы склонны к местным рецидивам, поэтому наблюдение у нейрохирурга и контрольные МРТ в течение нескольких лет являются обязательными.