Что вас беспокоит?
Боли в животе
В 2019 году переболела по женски одной заразой 🤦♀️ Из-за того, что болею тревожно-депрессивным расстройством, таблетки глотать не могу и примерно месяца три я разжевывала разные антибиотики😵💫🤦♀️ В итоге у меня начался бесконечный метеоризм, бурление, жжение, вздутие. У меня есть ощущение, что в животе брожение. В 22 году забеременела и вообще никаких проблем с животом 9 месяцев не было😥 как такое возможно? В итоге как родила, низкий Ферритин, начала пить железо у с тех пор (с 2023 года) с животом вообще какой-то пздц. Постоянно надутый шар😥🤦♀️ дискомфорт (печёт, бурлит) В 2020 и 2021 делала колоноскопию- диагноз один (сигмоидид, долихосигма) ничего критического два врача сказали что нет. Делали мне без наркоза, врачей долго выбирала. Кстати колоноскопию после того, как промыла кишечник травами всякими, которые мне ещё сильнее все раздражили. Сдала анализы в январе 2026, кальпротектин был 170!!!! Кстати, важный нюанс, очень сильно переболела 2 недели назад гриппом гонконгским этим. Капали антибиотик мне. ФГДС ПРОХОДИЛА В ЯНВАРЕ 2026, ТО ЕСТЬ ПОЛГОДА НАЗАД, НАПИСАЛИ - НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ, РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ Н/З ПИЩЕВОДА. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ОЧАГОВО КАТАРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ. КАТАРАЛЬНЫЙ ДУОДЕНИТ. По симптомам сейчас - я живу, как будто у меня каждый день расстройство. При этом стул иногда налаживается и кал прям идеальный по 1-2 разав день. Но вверхукак будто меня надувают, потом булькает как будто воздух и вода, далее идет в кишечник и там бродит. Живот вздутый 24/7. Пила альфаксим, альфанормикс по 2 табле 14 дней с строгой диетой - толку 0. Пила пантапразол - толку 0. Обратилась к гастроэнтерологу ,она сказала что кальпротектин 170 ничего страшного, пейте антидепрнссанты. В общем так я ничего и не пила. В итоге боли в животе уже нереальные, в районе пупка все огнем горит. Сдала опять анализы, вот итог - кальпротектин 460. Что делать?! Ещё у меня белый язык постоянно и Кандида есть 100%
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальпротектин 469 является выраженно повышенным и указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике. При этом панкреатическая эластаза >500 говорит о сохранной внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Скрытая кровь в кале не выявлена, анализы на лямблии, простейших и гельминтов отрицательные, общий анализ крови и СОЭ без отклонений.
Недавно перенесенная кишечная инфекция и курс антибиотиков могли способствовать дополнительному повышению кальпротектина. Но еще в январе его уровень составлял 170 , то есть признаки воспаления появились раньше и требуют дальнейшего обследования.
Кандида на языке, а также анализы IgG к продуктам не объясняют такую картину и не используются для диагностики пищевой непереносимости или выбора лечебной диеты.
При такой ситуации в первую очередь важно исключить воспалительное заболевание кишечника. Обычно рекомендуют выполнить колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и взятием множественной биопсии, даже если слизистая выглядит без изменений. Если по результатам колоноскопии причина не будет выявлена, следующим этапом может потребоваться МР-энтерография или КТ-энтерография для оценки тонкой кишки.
А что могут выявить, рак? Болезнь крона? Няк?
Да, в первую очередь обследование проводят, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, прежде всего болезнь Крона и язвенный колит.
Рак кишечника в 35 лет, при отрицательном анализе кала на скрытую кровь, отсутствии анемии и ранее выполненных колоноскопиях выглядит значительно менее вероятной причиной такой картины.
Поняла, записалась на вторник на колоноскопию. Но проблема в том, что все основное бурление у меня где пупок
Подскажите, получается крон или няк могут быть если нет крови и анемии?
Да, могут. Ни болезнь Крона, ни язвенный колит не всегда сопровождаются кровью в стуле или анемией, особенно на ранних стадиях или при ограниченном поражении кишечника. При болезни Крона боли нередко локализуются вокруг пупка, если воспаление затрагивает тонкую или терминальную часть подвздошной кишки.
А как лечить? Диету я итак соблюдаю
То есть при обычном срк если я очень тревожный человек и страдаю тревожно-депрессивном расстройстве такого быть не может, верно?
Если подтвердится воспалительное заболевание, лечение подбирают по результатам колоноскопии и биопсии. Одной диеты для лечения этих заболеваний недостаточно.
При СРК на фоне тревожного расстройства кальпротектин обычно остается нормальным или повышается незначительно. Уровень около 470 не характерен для СРК и требует исключения органической причины.
А если я пила Пантопразол + у меня дня за три была сильная диарея? Он мог так подняться?
Да, такое возможно. Но даже с учетом приема пантопразола и недавней диареи такой уровень требует исключения органической причины.
Поняла. Ну вот во вторник буду делать. От переживаний живот хватает. Седацию боюсь, записалась без нее. Так как до этого 2 раза без нее делала
Понимаю ваши переживания. Очень надеюсь, что обследование поможет найти причину симптомов или наоборот исключить серьезные заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах анализа кала на фекальный кальпротектин мы видим значимое повышение уровня кальпротектина - в таких случаях необходимо обязательно исключить активный воспалительный процесс в кишечнике.
Если 170 это серая зона , значения выше 400 в таких случаях требуют внимания - выполнения колоноскопии с биопсией. Биопсия в таких случаях необходима для исключения микроколита, который может быть не виден визуально
Также в таких случаях оптимально сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить формирование синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике - для точного ответа нельзя принимать антибиотики, кишечные антисептики в течение месяца
При подтверждении СИБР требуется терапия альфанормикс минимум 1200, чаще 1600 мг в сутки на 4 приема + энтерол 2 раза в день на 14 дней с интервалом между препаратами не менее 2 часов
Также в таких случаях оптимально Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели для устранения дискомфорта и уменьшения метеоризма, также очень актуально постараться строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт
Так вы скажите, это очень похоже на микро колит?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Повышение фекального кальпротектина до 460 означает, что сейчас имеются признаки воспалительного процесса в кишечнике. И поэтому учитывая что показатель увеличился со 170 до 460 и сохраняются выраженные боли, рекомендую проведение колоноскопии с биопсией. А так же, желательно проведение МРТ тонкой кишки, для исключения воспаления тонкой кишки.
Также необходимо исключить кишечную инфекцию, то есть сдать анализ кала на токсины А и В к клостридиальной инфекции, учитывая прием антибиотиков , а так же бак посев кала на кишечные инфекции.
А так же рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового тест с лактулозой для исключения СИБР, через 4 недели после последнего приема антибиотиков .
Белый налёт на языке сам по себе не доказывает кандидоз кишечника и не является показанием к противогрибковому лечению. Причиной налёта могут быть сухость во рту, рефлюкс, питание, курение, состояние полости рта.
Рекомендуется очный осмотр языка по необходимости назначают микроскопическое исследование мазка, при подтверждении может бвть рекомендован кандид раствор по 15 кап на спинку языка 3 Раза в сут, до 2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20151 ответ
- 8 Января 20191 ответ
- 25 Августа 20191 ответ
- 31 Октября 201921 ответ