Что вас беспокоит?
Изжога и боль в желудке
Изжога беспокоит давно, принимала омез,потом нольпаза, ренни. В свяхи с проблемами позвоночника пила и колола много разных препаратов. Кроме этого есть аллергиия практически на все сорные травы. Удалён желаний пузырь. Перенесла операцию по удалению миомы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом
Описываются признаки изменения слизистой желудка, 12 п кишки ,характерные для воспаления. Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Аксиальная грыжа- частичное перемещение желудка в грудную полость, что может усиливать рефлюксы.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной диагностики состояния слизистой желудка ( в течение 6-12 мес)
УЗИ ОБП
Здравствуйте. Переписана симптомов в первую очередь рекомендуют исключать хеликобактер ную инфекцию, так как эта бактерия чаще всего дают боли в области желудка и провоцируют рефлюкс. Самый информативный методом диагностики являются дыхательный тест или сдача кала. Перед этим анализам не принимают две недели блокаторы ИПП и четыре недели антибиотики.
Для облегчения симптомов может Быть эффективна схема:
Ганатон + Рабепразол , антациды. Коррекция лечения после результатов дыхательного теста.
Огромное спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление в желудке. Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, для его уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
Основное это модификация образа жизни. Соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподянтым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют прием следующих медикаментов:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
Курс терапии 4-8 недель. Симптоматически назначают прием антацидов(фосфолюгель, гевискон).
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС обнаружен воспалительный процесс слизистой пищевода за счет возможного заброса содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком и возможность заброса содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), воспалительный процесс слизистой желудка с подозрением на атрофию (истощение) клеток слизистой оболочки желудка. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас какие лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Проблемы со стулом, повышенное газообразование, вздутие живота имеется?
Проблемы со стулом были до удаления желчного, после операции стул ежедневно, но газообразования повышенное
Принимала нольпазу 20 мг утром натощак, но в последнее время я мне казалось, что она не помогает,перешла на нексиум,а потом решила ничего не пить, пришлось спасаться ренни
В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен Омез ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней - 1месяц (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод). Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить один из неинвазивных тесто на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка): анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции с целью профилактики обострений гастрита в дальнейшем. При проведении терапии хеликобактерной инфекции, Вы тем самым просанируете кишечник, так как на фоне холецистэктомии часто встречается нарушение микрофлоры кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой желудка. В таком случае рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить продукты вызывающие симптомы, изжогу.
Из препаратов считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мг 1р в день ещё 2недели, ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель курсом.
Воспаление слизистой желудка часто вызывает инфекция хеликобактер пилори. Для точной диагностики инфекции рекомендуют дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202124 ответа
- 6 Декабря 20241 ответ
- 30 Марта 202520 ответов
- 30 Июня 20259 ответов