И креатинин тоже повышен
После стентирования (инфаркт).Принимаю : аторвастатин2 по 40. Брилинта 2 по 60 ,апидакрин 1/2 - 5 мг, кардио и нольпаза. Креатинин 133.55 , билирубин 25.07. Холестерин 3.67 общий большей величины не было. Может прекратить принимать статичны или снизить дозу. Да, кроме артроза обоих колен- 3 ст. ничего не беспокоит, в ходьбе ограничен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
В представленных результатах ферменты печени (АЛТ, АСТ) в норме, что исключает ее повреждение лекарствами. Изолированное повышение непрямого билирубина связано с доброкачественной генетической особенностью (вероятным синдромом Жильбера). УЗИ показывает отложение жира в печени (стеатоз) из-за метаболизма. Повышение креатинина относится к нефрологии и отражает снижение функции почек на фоне сосудистой патологии. Отменять или снижать дозу статинов категорически нельзя: они безопасны для печени и критически важны для защиты стентов после инфаркта. Подобные изменения закономерны, состояние стабильно и не требует тревоги.
Для точного выяснения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют дообследование:
- Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по уровню креатинина (оценка работы почек).
- Кровь на ГГТ и ЩФ (для полного исключения застоя желчи).
- Очная консультация кардиолога и нефролога (для контроля показателей на фоне сердечной терапии).
- Сдача генетического теста на Синдром Жильбера.
Прием гастроэнтерологических препаратов не требуется.
Продолжение базовой кардиотерапии без снижения дозировок (для предотвращения тромбоза).
Сбалансированное питание на основе овощей, птицы и рыбы с обязательным ограничением поваренной соли до 5 г в сутки.
Крепкого здоровья!
Спасибо! Уяснил и успокоился.
Будьте здоровы 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир, буду рада Вам помочь
-Отменять статины/снижать дозировку ни в коем случае нельзя, после инфаркта их прием необходим для защиты сосудов, чтобы предотвратить повторные инфаркты
-Кроме того, по результатам обследования нет никаких причин для беспокойства и отмены препарата, не переживайте: креатинин 117 (отклонение незначительное), билирубин повышен больше за счет непрямой фракции (это совершенно не опасно, называется Синдром Жильбера)
Здоровья Вам!
Спасибо! Буду продолжать .
Рада помочь!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов имеется незначительное повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, изменения метаболического (обменного) характера в структуре печени и поджелудочной железе. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Что Вас беспокоит? Ранее цифры билирубина повышались?
Ни холестерина,ни билирубина знать - не знал. Да и повода знать , не было.
Вёл и веду активный образ жизни: велосипед и
бассейн круглый год. Артроз 3 ст. Ограничивает в ходьбе .Рост 176 вес 85
Метаболические изменения печени и поджелудочной железы можно отнести к изменениям на фоне в том числе повышенного веса тела. Прием статинов может приводить к повышению печеночных показателей, поэтому на фоне терапии статинами рекомендуется контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, контроль биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев. При повышении показателей выше 3-х норм требуется медикаментозная коррекция. Повышение билирубина вероятно связана с наследственной доброкачественной патологией обмена билирубина - синдромом Жильбера. Обычно в подобной ситуации рекомендуется выполнить генетический анализ крови на исключение синдрома Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению уровня общего билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Никакой медикаментозной коррекции билирубина при синдроме Жильбера не требуется, так как непрямая фракция не токсична и не представляет опасности.
Важно избегать провоцирующих факторов, к ним относятся, приём жирной, жареной пищи, алкоголь, курение, длительная инсоляция и чаще всего, нарушения психо эмоционального фона, тревожность и стресс. Важно избегать провоцирующих факторов и поддерживать хорошую работу вегетативной нервной системы.
Подобная картина уровня креатинина имеет не значительные отклонения, но если остаются опасения, то в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача уролога, для оценки работы мочевыделительной системы. Креатинин показывает работу почек, а не органов ЖКТ.
Отменять препараты, назначенные кардиологом ни в коем случае нельзя. Любая корректировка доз и тем более отмена, должна проводится только доктором. В иных случаях, это может привести к опасным состояниям, вплоть до сердечно сосудистых катастроф.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202518 ответов
- 3 Июля 202510 ответов
- 4 Февраля 20258 ответов
- 23 Декабря 202411 ответов
- 5 Ноября 20247 ответов
- 2 Октября 202430 ответов
- 30 Июня 202437 ответов
- 24 Февраля 202421 ответ
- 4 Апреля 202314 ответов
- 6 Февраля 20238 ответов