Расстройство стула

Валентина Довбня19 Июля

4.8

Педиатр

25 121 консультация

Здравствуйте.

Вероятно, у ребёнка функциональное расстройство кишечника.

В таких случаях рекомендуется:
- соблюдение диеты: ограничить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке
- обильное питье
- пробиотики бак сет, энтерол, нормобакт курсом 10-14 дней.

До этого раза как давно ребёнок ел творог?

Полина Щемелева19 Июля

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

30 020 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

По описанию можно предположить кишечную инфекцию, так как по анализу крови отмечаются признаки, характерные для ОРВИ.

В таких случаях, так же как и при функциональном расстройстве, тактика одинаковая.

Рекомендуют: обильное питье, пробиотик Энтерол и безмолочную диету.

Юлия Лозина19 Июля

4.0

Педиатр

13 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно предположить развитие ОРВИ с кишечным синдромом
В таких случаях рекомендуется
Соблюдать диету (исключить жирное, жареное,  свежие овощи и фрукты, молочные продукты). Можно нежирные сорта мяса -курица, индейка, кролик; из рыбы можно форель, карп в отварном виде или на пару. Запеченные овощи и фрукты. Каши на воде. Супы рекомендуется делать на втором бульоне. Также можно сухари, сушки
Обильное питье. Обычная вода, компоты из сухофруктов несладкие. Для восполнения потерянных элементов необходим электролитный раствор -адиарин или регидрон. 1 пакетик на литр воды. Принимать 30-40 мл/кг в сутки. Поить часто и дробно. Боимся обезвоживания. Признаки когда необходимо срочно обратиться в СМП
❗ ребёнок вялый, сонливый
❗сухие кожные покровы
❗плач без слез
❗сухой подгузник через 6 часов
Сорбенты - полисорб или смекта (Смекта с 2х лет). Принимать за 30-40 минут до еды или после еды. Дозу по возрасту растворить в стакане воды. Можно выпить залпом можно давать по ложечке.
Пробиотики. На практике рекомендую баксет либо биогая.
Если же через 2-3 дня становится лучше, то пробиотики принимать не нужно
Также можно использовать антидиарейное средство энтерол. Он подавляет рост патогенной флоры

Алина Асланова19 Июля

5.0

Педиатр

69 781 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте !
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 15× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 20 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)

С учетом предоставленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника.

При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Может оказаться эффективным Энтерол либо Бак сет по инструкции

Наталья Алейникова19 Июля

3.7

Педиатр

4 630 консультаций

Здравствуйте, Мария.

По предоставленной информации можно предположить либо функциональные нарушения кишечника, либо лёгкое течение кишечной инфекции. Как правило, АБКМ ставится в первые месяцы жизни, и в этом случае исключаются все возможные следы молока из питания, что довольна быстро даёт положительный эффект- уже в течение 4 дней появляется заметное
улучшение.
По УЗИ отмечается увеличение селезёнки без нарушения её структуры. Уточните, пожалуйста, рост ребёнка, чтобы индивидуально оценить размеры селезёнки.

Дополнительно можно рекомендовать бак посев кала- в случае появление в кале патогенной флоры, быть рекомендована антибактериальная терапия.
Лёгких течениях кишечных инфекций Энтерол может справиться, принимается 2 раза в день, содержимое капсулы можно разводить в любой жидкости, курс до 10 дней.
Если жидкий стул появляется , то показано для профилактики обезвоживания приём солевых растворов ( адиарин ригидрокомплекс, регидровит или другие) из расчёта 10 мл на 1 кг на каждый эпизод жидкого стула- полученный объём выпивают в течение суток малыми порциями через 5-10-15 минут, по десертной или столовой ложке.
Строгая диета не показана. Но рекомендуется исключить молоко, овощи, ягоды, сдобу.
Строго сладкое исключать не рекомендуется, так как дети по возраста могут быть склонны к появлению ацетона.

По анализу крови признаков инфекционного процесса нет, анемии и дефицита железа нет, аллергической настроенности организма нет.
При переводе показателей лейкоцитарной формулы из % в абсолютные числа, что оценивается в первую очередь, отклонением за пределы нормы не отмечается.