Что вас беспокоит?
Здравствуйте,муж сдал анализы ,показывает повышение глюкозы и повышение многих показателей
Зуд на тыльной стороне кистей в виде дерматита ,сильная потливость .Вес 100,рост 176
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленные показатели могут говорить о наличии сахарного диабета 2 типа. Уровень гликированного гемоглобина более 6.5% ключевой критерий в постановке данного диагноза, у вашего мужа более 8%. Серьёзной угрозы здоровью нет, но важно попасть к эндокринологу на очный приём чтобы назначили сахароснижающую терапию, объяснили как правильно и как часто смотреть сахар крови дома глюкометром. При снижении сахара в крови и зуд может уйти. По остальным анализам крови клинически значимых отклонений нет, единственное повышен СРБ - белок, который показывает воспалительную реакцию в организме и есть отклонения в липидном спектре крови (жиры).
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии, но на снижении сахара, данные показатели тоже могут подстабилизироваться самостоятельно.
Больше его ничего не беспокоит, например слабость, повышенная утомляемость, сухость во рту, жажда частая, сонливость, особенно после приёмов пищи?
Сонливости нет,а вот утомляемость присутствует.
Воду пьет ,как обычно вроде
Учитывая наличие ожирения (ИМТ - индекс массы тела 32,3 кг/м2) оптимальным будет либо назначение метформина, например в начальной дозировке 500 мг 2 раза в сутки с плавным переходом на 850 мг 2 раза в сутки через 2-3 недели от начала терапии. Вторым сахароснижающим препаратом, в аналогичных случаях, можно рассмотреть Семаглутид или Дапаглифлозин/Эмпаглифлозин. Они обладают доказанной кардио и нефропротекцией.
Контроль гликемии ежедневно не менее 1-2 раз в день (натощак, перед основными приемами пищи/перед сном), дополнительно при симптомах гипогликемии (выраженная слабость; головокружение, головная боль, потливость, ощущение голода) и гипергликемии (сухость во рту, жажда, ощущение жара), а также при инфекционных и воспалительных заболеваниях, полный гликемический профиль 1 раз в неделю (натощак, перед и через 2 часа после каждого приёма пищи, перед сном);
Примерные целевые уровни показателей углеводного обмена при самоконтроле:
<7.0 ммоль/л натощак и перед основными приёмами пищи
<9.0 ммоль/л через 2 часа после еды.
Контроль уровня гликированного гемоглобина (НвА1с) 1 раз в 3 месяца.
Кардио и нефропротекция ,можно подробнее объяснить
кардиопротекция - защита сердца и сосудов - например для препарата Семаглутид, который делается подкожно 1 раз в неделю (соответственно всё это после очного обсуждения) помогает снизить вес, за этим явлением снижается и нагрузка на поджелудочную (сахара становятся более стабильными и не высокими), а также падает нагрузка на сердце (давление меньше будет скакать и повышаться), меньше сахара в крови, меньше будет давления на почки (нефропротекция). Это касается и препаратов группы иНГЛТ-2 (Дапаглифлозин/Эмпаглифлозин/Ипраглифлозин/Лусеоглифлозин) у них больше нефропротекция.
Спасибо большое
Здравствуйте. Повышение уровня глюкозы крови, может говорить о наличии у вашего мужа нарушений углеводного обмена, необходимо дообследование, сдать гликированный гемоглобин.
Так же повышены печёночный ферменты, что может говорить о патологии печени, ранее не выполняли узи брюшной полости?
Так же повыщены СРБ И ферритин, что говорит о наличии воспалительного заболевания, ранее не болели орви или может другими инфекциями?
ОРВИ не болел
Глекиророванный гемоглобин он сдавал
В анализах есть
Здравствуйте, Анатолий! Ознакомилась с вашими анализами. Повышенный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина позволяют предположить наличие сахарного диабета 2 типа. Также отмечается нарушение липидного обмена (повышение уровней холестерина и ЛПНП). CРБ свидетельствует о воспалительном процессе. Уточните пожалуйста, выставлялся ли вам ранее диагноз сахарный диабет? Какие хронические заболевания есть? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Нет ,впервые повышение .Препараты от давления нолипрел,конкор 2,5 ,розувастатин и клопидагрел
Гипертония
Рекомендовано обратиться на очный прием эндокринолога для подбора сахароснижающей терапии. В соответствии с клиническими рекомендациями на старте терапии обычно назначается метформин (Сиофор, Глюкофаж). Учитывая наличие гипертонической болезни, впервые выявленного сахарного диабета ,пациент вероятнее всего относится к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. В подобных случаях к терапии обычно добавляют препараты из группы статинов ( аторвастатин, розувастатин). Немаловажным фактором при сахарном диабете является коррекция питания и добавление физической активности.
Статины принимает,я вам писала
Целевой уровень холестерина 4,5 ммоль\л и менее, ЛПНП менее 1,8 ммоль\л. В подобных случаях обычно увеличивают дозировку статинов
Спасибо
Здравствуйте
Повышение уровня гликированного гемоглобина до 6,5% и выше является критерием диагноза сахарный диабет.
Необходима очная консультация для назначения терапии. Также повышен уровень ЛПНП («плохой» холестерин). В таких случаях назначают препараты для снижения риска инфарктов и инсультов- розувастатин или аторвастатин.
Повышены печеночные показатели, в таких случаях рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.
Учитывая индекс массы тела и повышение глюкозы, можно рассмотреть препараты для снижения сахара и веса - семаглутид или терзипатид.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 3 Апреля 20235 ответов
- 19 Сентября 20242 ответа
- 5 Октября 202411 ответов