Что вас беспокоит?
Боль в связках, мышцах и суставах.
С ноября 2025 г.прохожу биологическую терапию Дупилумабом 300мг ,в связи с приемом метипреда 4 мг. С января2026г метипред не принимаю и с этого момента начались боли, сначала заболели суставы челюсти,а потом и всего тела.К тому же, у меня дважды оперирован в 2013г пояснично-крестовый отдел позвоночника, в связи с удалением грыжи. Поэтому боли в пояснице постоянные. Обращалась к ревматолог у,неврологу,выполняла назначения,а боли сохраняются. Только после укола Дипроспан 1 мг 12 дней пархала бабочкой,боли исчезли,зато сахар держался 10.Пгтом всё вернулось. Сдала анализы: АЛТ -17,70 КСТ - 25,5 Креатинин -63,1 Билирубин- 2,05 Глюкоза- 4,9 Мочевина- 5,50 Ферритин- 30,2 В12- 385,7 ТТГ- 3,83 СОЭ - 5 АNA - 0,2 отрицательный РФ- 5 С-реактивный прот.- 2 КФК - 79,0 Антистрептолизин О -16 Панель антигенов АНЦА - не обнаружены. Клинический анализ крови прикрепляю. Не знаю,куда двигаться дальше.К какому врачу обратиться? И вообще,что у меня? Метипред сглаживал картину,возможно это давняя история. В настоящее время присоединилась аллергия,зуд в глазах, чихаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина,здравствуйте!
Боль в суставах может быть связана с синдромом отмены метипреда,особенно если вы до этого момента его принимали долго. Так же не исключено,что это побочный эффект самого приема дупилумаба,очень очень редко,но такое тоже бывает.
Маркеры воспаления без отклонений,что снижает вероятность воспалительного заболевания суставов.
Скажите,суставы припухшие? Скованность есть в них? Нет ли псориаза у вас? Как долго принимали метипред и как быстро его отменяли?
Здравствуйте! Припухлости нет,скованность только в пояснице,метипред принимала 7 лет,отменяла медленно по схеме врача. Очень боюсь,что придется вернуться к метипреду,потому что боли перманентные,я уже даже не могу одеяло на себя потянуть.
Сейчас ещё иозинофилы третий месяц критически повышены,посылают к гематологу.
Хочу сдать анализ на паразитарные инфекции, ещё там посмотрю. Не знаю,что делать?
Псориаза нет.
Боли в суставах и такое количество эозинофилов в ОАК+ астма настораживают в плане развития васкулита -эозинофильного гранулематоза.
Скажите,сыпи нет? Из носа нет отделяемого? Полипов в носу?Ноги и руки не немеют? В моче нет белка? СКТ органов грудной клетки не делали? Температура тела нормальная?
АNCA приложите пожалуйста анализ
Сыпи нет,нос чистый,полипов нет.Ноги не немеют,но синдром беспокойных ног есть,невролог назначил Габапентин,пью через день.Моча нормальная. КТ грудной клетки делала давно. Повышение иозинофилов третий месяц,а так были немного повышены,у меня аллергия на пыльцу,да похоже и на продукты начинается.
Такие высокие цифры для аллергии не характерны. Они как раз настораживают в плане других заболеваний. В таких случаях рекомендуют следующее :
1. СКТ органов грудной клетки ( исключить инфильтраты,которые при васкулите протекают часто бессимптомно)
2. Выполнить энмг нижних конечностей ( исключить нейропатию) как еще один «звоночек»
3. Моча на суточную протеинурию
4. УЗИ беспокоящих суставов.
5. Консультация гематолога
Если исключится по результату эозинофильный васкулит и заболевание крови,то тогда можно будет расценить боли в суставах как синдром отмены гормонов. Очень длительный стаж в 7 лет к сожалению,может не позволить их уже отменить вообще,так как функция надпочечников может за это время быть уже полностью подавлена. Что потребует хотя бы маленьких доз,но все же приема.
Суставы почти все.
Выполняют хотя бы 2 группы,наиболее беспокоящие. Например кисти рук и колени
Я сдавала анализы на кортизол и ещё один, всё в норме
А маленькие дозы,это 2 мг или 4 мг?
Спасибо вам большое, очень подробно и понятно объяснили. Хоть буду знать свои дальнейшие действия.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202110 ответов
- 8 Августа 20214 ответа
- 10 Мая 20238 ответов
- 22 Августа 20234 ответа