Что вас беспокоит?
Большой т4 и т3 при низком ттг
Приветствую, после перенесенного три года назад инфаркта принимал кордарон, вроде все было нормально, но недавно начались проблемы, тремор, половаяя слабость, потеря веса, сдал анализы т3 и т4 большой , ттг практически ноль, прикинул что гипертериоз от амиодарона начался, перестал принимать кардарон , кардиолог его позже отменил и назначил другой препарат, дальше отправил к эндокринологу, но тут возникла проблема в виде ожидания двух месяцев, на свой страх и риск стал принимать тирозол 40 мг в день, а то совсем уж перед женой неудобно и вот тут возникает вопрос на мои 90 кг это нормальная доза? Думаю недели три попринимать и повторно гормоны сдать , если не будет падать добавить преднизолон. Если будет падать потихоньку дозу тиразола уменьшу и прекращу принимать. Всё правильно я делаю? Какие будут рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Илья! Ознакомилась с вашими анализами. Можно предположить наличие манифестного тиреотоксикоза. Причина требует уточнения. В подобных ситуациях в первую очередь надо исключить болезнь Грейвса. Для этого обычно определяют АТ к рецептору ТТГ, проведение УЗИ щитовидной железы. Если этот диагноз будет исключен, следующим этапом обычно рекомендовано проведение сцинтиграфии щитовидной железы. На основании этого исследования проводится дифференциальная диагностика между амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом 1 и 2 типа. В зависимости от типа тиреотоксикоза обычно назначают тирозол или преднизолон. Не рекомендуется самостоятельное применение данных препаратов без назначений врача
Здравствуйте.
Вы абсолютно правы, на фоне приема амиодарона может возникать гипертиреоз
От 4.07.2026 манифестный гипертиреоз
Гипертиреоз в исходе приема амиодарона делится на 2 типа:
1) амиодарон-индуцированный гипертиреоз 1 типа
Лечение - тиамазол (тирозол, мерказолил)
и
2) амиодарон-индуцированный гипертиреоз 2 типа
Лечение - преднизолон
Амиодарон-индуцированный гипертиреоз 2 типа встречается чаще, чем 1 тип
Вероятнее всего именно 2 тип у вас
Почему?
1. не повышены антитела к ТПО
2. амиодарон-индуцированный гипертиреоз 1 типа возникает, как правило, в ранние сроки от начала приема амиодарона
Определите антитела к рецептору ТТГ
По возможности - проведите УЗИ щитовидной железы
Нормальные антитела к рецептору ТТГ, отсутствие узлов в щитовидной железе будет указывать на амиодарон-индуцированный гипертиреоз 2 типа
Если я сейчас начну принимать преднизалон и оставлю тимазол чтоб подстраховаться, это будет сильно критично? Или как вариант через недельку сдать анализы на гормоны, если гормоны упадут значит первый тип и тимазол помогает, не упадут второй тип и мне перейти на преднизалон?
Принятый ответ
Тирозол вы начали принимать сразу после получения результата на ТТГ, свТ4?
Оценка эффективности проводится через месяц
Отсутствие снижения свT4 и свT3 (на фоне приема тирозола) на 30% от исходного уровня будет указывать на 2 тип амиодарон-индуцированного гипертиреоза
Поступите лучше так: продолжайте прием тирозола (если вы принимаете его с 4 июля), посмотрите свТ4, свТ3 примерно через месяц от начала приема
Комбинировать тирозол + преднизолон не стоит
Да думаю так и сделаю, после того как получил анализы сразу перестал принимать амиадарон , и чуть позже стал принимать тимазол, сегодня 8 дней как его принимаю
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202021 ответ
- 25 Августа 202315 ответов
- 13 Декабря 20245 ответов