Что вас беспокоит?
Тромбоз наружного геммороидального узла
С 07.07 появился шарик у анального отверстия. Была боль и зуд, крови не было. Лечение было: свечи проктогливенол 2р в день, детралекс табл. 1000 3р в день(4дня) потом 2р в день(3дня), наружно мазь релифипин , гепариновая и троксевазин по очереди. С 14.07 перешла: детралекс на 500 2р в день, свечи гепатромбин Г 1 раз на ночь, наружно и внутрь мазь проктогливенол и гепариновая. Плюс иногда мажу троксевазином, в течении дня. Боли нет, на ощупь такой же твёрдый. Подскажите что мне делать дальше, требуется ли хирургическон вмешательство, если да то какое? Гемморой есть внутренний, периодически даёт о себе знать, но всегда за 3-4 дня проходит. А это все никак не пройдёт. Прикрепляю фото сегодня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации полное восстановление занимает в среднем до месяца
Вы прошли хороший курс терапии
Сейчас процесс в стадии стихания, узел ещё уменьшится
Операция в подобной ситуации не нужна
Сейчас Вам рекомендуется оставить поддерживающую дозировку детралекса 1000 мг 2 раза в сутки 2 недели
Местно рекомендуется использовать Гепатромбин г 2 раза в сутки 7-10 дней
Если остались дополнительные вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Добрый вечер Владислав! Благодарю за ответ, подскажите можно ли жить половой жизнью. И какое хирургическое вмешательство необходимо будет использовать если через месяц он не рассосётся?
Половой жизнью жить можно
Операция в подобной ситуации не требуется
Если вдруг , станет вопрос об удалении геморроидального узла или кожной бахромкр в плановой порядке, то как правило используется иссечение под местной анестезией с помощью скальпеля или коагулятора, наложение латексных колец, склерозирование узла
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия !
У Вас и по Вашему описанию , и по фото имеет место тромбоз наружного геморроидального узла (это видно на фото !)!
Название "тромб" пусть Вас не пугает , это не тот тромб который может оторваться , мигрировать куда - то вызывать осложнения ! Этому суждено просто потихоньку рассосаться за 2 -4 недели и даже за 6 недель (по разному, в зависимости от размеров тромба , от состояния свертывающей системы организма, от кровоснабжения стенок узла и т.д. )!
ВЫ в принципе проводили и проводите правильное лечение,в подобной ситуации рекомендуется просто продолжить лечение и ожидать рассасывания тромба в сроки которые я указал выше !
Можно так же рекомендовать :
-НА ДНЯХ , ЗАМЕНИТЬ СВЕЧИ ГЕПАТРОМБИН Г НА СВЕЧИ ПОСТЕРИЗАН 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ПРОДОЛЖИТЬ ПРИЁМ ДЕТРАЛЕКС ПО 1000 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ, МИНИМУМ 1 МЕСЯЦ ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ,И ЕСЛИ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ БУДЕТ СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ ,ТО МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Здоровья Вам и удачи !
Повода для тревоги не вижу !
Прогноз хороший !
Прошу прощения , увлекся и не написал прямого ответ на Ваш вопрос !
Требуется ли хирургическон вмешательство, если да то какое?
В подобной ситуации , когда речь идет не просто о геморрое вне воспаления , а о геморрое с тромбозом узла , то крайне редко речь идет о оперативном лечении !Это не Ваш случай ! Показанием для такой почти экстренной операции
являются :больших размеров узел ;выраженный болевой синдром, который усиливается при ходьбе, сидении или дефекации, и её не удаётся полноценно снять обезболивающими препаратами ;признаки интоксикации и т.д. ! Ничего подобного у Вас нет и не предвидится !
Что касается какая именно операция проводится в таких случаях , то это конечно же не радикальная операция по ликвидации геморроя , а просто паллиативная мера , суть которой заключается в вскрытии узла и удалении из него тромботических масс ! Чаще всего этого бывает достаточно , но иногда после такого вскрытия и удаления тромба возникает кровотечение и для его остановки приходится либо коагулировать сосуд , либо перевязать его , либо даже удалить узел с прошиванием основания ! Но , в любом случае эта операция не радикальная , просто выход из положения ! А геморрой так и остается и если он дальше не беспокоит , как говорят , - не выпадет после каждой дефекации или каждого чиха , то человек так и живет с ним , а если
беспокоит , то тогда радикальная операция в плановом порядке !
Это всё , чем хотел дополнить свой ответ !
Здоровья Вам !
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия.
По фото это больше всего похоже на тромбоз наружного геморроидального узла. Узел уже стал менее воспаленным и то что он остается плотным спустя 2 недели, при этом уже не болит вполне укладывается в естественное течение.
Рассасывание тромба может занимать 4-8 недель, а иногда и дольше
Я бы уже не рекомендовал использовать сразу несколько мазей. Это не ускоряет выздоровление, а может раздражать кожу.
Рекомендуется оставить Детралекс 1000 мг 1 раз в день еще на 30 дней или Детралекс 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 30 дней.
Местно мазь Прокто-Гливенол 2 раза в день 10-14 дней
Гепатромбин Г можно закончить если боли уже нет.
Гепариновую мазь и Троксевазин больше не чередовать
Если внутренний геморрой периодически выпадает или обостряется, после стихания стоит выполнить у проктолога аноскопию и обсудить с ним плановое малоинвазивное лечение, например лигирование латексными кольцами или дезартеризацию.
Это лечит именно внутренний геморрой и снижает риск новых обострений
Хирургическое вмешательство именно по поводу этого наружного узла сейчас, когда боли практически нет уже нужно. Иссечение тромбированного узла наиболее эффективно в первые 72 часа от начала заболевания при выраженной боли. На Вашем этапе операция не даст существенного преимущества перед естественным рассасыванием тромба
Если же этот наружный узел так и останется плотным через 1,5-2 месяца, будет мешать гигиене или станет регулярно тромбироваться, тогда уже можно в плановом порядке обсудить его иссечение.
Желаю Вам скорейшего полного выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Добрый вечер! Андрей подскажите пожалуйста какой метод лучше использовать для его удаления и как долго будет реабилитация?
Если этот узел после полного рассасывания тромба останется и будет мешать, то оптимальный вариант плановое иссечение наружного геморроидального узла. Это небольшая операция выполняется под местной анестезией или коротким внутривенным наркозом. Этот метод дает самый низкий риск повторного появления узла на этом месте
Реабилитация занимает примерно 2-4 недели. Самые неприятные ощущения бывают в первые 5-7 дней затем боль постепенно уменьшается. К обычной бытовой активности можно возвращаться через несколько дней, а полное заживление происходит примерно за 3-4 недели
Но сейчас я бы не торопился с операцией. Пока прошло всего около 2 недель, а тромб еще может постепенно рассосаться и узел значительно уменьшиться.
Если через 1,5-2 месяца он останется таким же плотным или будет мешать, тогда уже есть смысл планово обратиться к колопроктологу для удаления
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по фото страшного ничего нет. Лечение было проведено адекватное.
В данной ситуации обычно рекомендуется использовать таблетки детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
Местно мазь гепатромбин г 2 раза в день 14 дней.
Обычно в течении 1.5 недель происходит улучшение, полное восстановление в течении 3-6 недель.
Не использовать туалетную бумагу, вместо этого подмываться проточной водой или использовать влажные салфетки.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая анамнез и приложенное фото нельзя исключить острый геморрой и тромбоз геморроидального узла. В данном случае следует очно показаться проктологу.
В случае обострения геморроя и тромбоза наружного геморроидального узла в соответствии с клиническими рекомендациями РФ назначают следующее: : детралекс 1000 по 1 таблетке 3 раза в день 3 дня, затем 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки до 14 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Свечи релиф-адванс по 1 свечке 2 р/д 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Гепатромбин Г 2 р/д местно 7 дней.
Оперативное лечение на данный момент не требуется.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202410 ответов
- 6 Октября 20241 ответ
- 13 Февраля 202514 ответов