Что вас беспокоит?
25 недель Шейка матки ,открытый/закрытый зев,разные узи
Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. Шейка матки -1 скрининг(12 нед 2 д) 41 мм -2й скрининг(в 19 нед) 39 мм -проходила узи по своему желанию в 21 неделю 6 дней 33 мм узист сказала коротковата и еще мпк патологический -далее в 24 недели в стационаре сдавала гтт ,там же сделали узи и сказали шейка 30 ( на руки документы не дали,узи делали только по животу), выписали прогестерон 200 2 р в день, начала в 24 н. и 3 дня применять - 25 н. 5д. ходила на узи ( тянет иногда живот терпимо и после простуды несколько дней) сказали 33 мм шейка и открытый воронкобразный зев 15 мм.,узист сказала из-за этого и тянет живот. Сходила к своему врачу она сказала лечь на сохранение в один роддом,но совсем не настойчиво. В итоге сегодня я отправилась в другой роддом (25 н.6 д.) Там мне снова сделали узи зев закрыт, канал закрыт, шейка 32 мм,сказали "на данный момент по нашему узи все хорошо, а что вам там на том узи открытие поставли не знаем " и на сохранение ложиться нет причин Что это такое? Кому верить и на что надеется ? На какое узи опираться ?На сколько это страшно и опасно,? Доношу ли я беременность? Может ли зев открыться и закрыться или это была какая то ошибка? Каждый день ходить на узи не могу, на сохранение не положили,а если откроется опять завтра ?как следить и что делать я не понимаю Иногда тянет живот,но терпимо, иногда какое-то ощущение в промежности как будто что-то туда отдает, и давление мочевой пузырь, и выделение частое мокрое и в то же время с остатками утрожестана. Нормально ли эти выделения или может быть подтекание вод или все же на фоне свечей? Часто ли бывают такие ситуации? Я не знаю есть ли тонус, так как в принципе чувствую себя нормально Ещё вопрос по поводу железа 110 было изначально. Пила мальтофер 3 недели показатель гемоглобина 89,далее 3 недели сидерал и показатели были разные 99 одна больница, 93 - другая, 89 и 85 третья.,а сегодня 91. Хотели назначить капельницу,но я простудилась и меня выписали из стационара. Теперь почти 10 дней пью тотему. Продолжать пить или ставить капельницу где-то? Проблемы со стулом имеются всегда, с этим очень проблемно Что можете сказать по поводу всей этой картины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваша ситуация с шейкой матки и зевом это частая функциональная динамика, где внутренний зев может кратковременно приоткрываться при тонусе матки или полном мочевом пузыре и закрываться обратно, поэтому оба УЗИ верны, а длина шейки 32–33 мм на сроке 25 недель является безопасной нормой (опасность представляют показатели менее 25 мм). Для контроля ситуации ориентируйтесь на УЗИ экспертного класса строго трансвагинальным датчиком каждые 10–14 дней, продолжайте вводить Утрожестан (который и дает обильные водянистые выделения, но для исключения подтекания вод сдайте в клинике высокочувствительный тест Амнишур), а также обязательно наладьте стул мягкими слабительными (лактулоза/макрогол), так как натуживание провоцирует тонус и боли. Касательно критического падения гемоглобина до 91 г/л на фоне неэффективности таблеток, Тотему стоит допить до окончания простуды, после чего обязательно обратиться к терапевту для назначения внутривенной капельницы железа (например, Феринжект), так как это самый быстрый и безопасный способ поднять гемоглобин до родов.
Здравствуйте а скажите это очень серьёзно или можно успокоиться хоть немного? Боюсь чтоб за эти пару недель не упустила время и не произошло что-то не поправимое
Это не ИЦН получается?
Здравствуйте!
Да не волнуйтесь, признаков ицн нет, ситуация не экстренная.
Ещё уточню у вас это же не признак преждевременных родов получается?
Принятый ответ
Здравствуйте, К!
Понимаю все ваши переживания за беременность. На само деле ничего страшного нет. Длина шейки матки нормальная, укорочения и данных за ИЦН (истмико-цервикальную недостаточность) нет, ее ставят при укорочении шейки до 25 мм или расширении канала на всем протяжении до 10 мм.
Разные результаты узи могут быть связаны с тем, что делались на разных аппаратах и разными врачами с разной квалификацией. Так же большое влияние оказывает наполнение мочевого пузыря, наличие «тонуса» в момент исследования.
Показаний к госпитализации на данный момент нет никаких.
Гемоглобин у беременных 91 это анемия средней степени тяжести и учитывая срок действительно рекомендованы капельницы с железом (феринжект), чтобы успеть восстановить гемоглобин и пополнить депо железа до родов.
Во времня беременности в норме выделения становятся обильными, тем более при использовании вагинальных препаратов. Для точной диагностики можно использовать тест прокладку или Амнишур
Также анемия может быть фактором риска нарушения маточно-плацентарного кровотока, поэтому есть вероятность, что после нормализации уровня гемоглобина кровоток также нормализуется.
По поводу запоров, обязательно проводим лечение. В такой ситуации рекомендовано:
- ежедневный регулярный и длительный прием Дюфалакта для смягчения стула.
- При отсутствии стула более 2-3 дней - микроклизма Микролакс.
- Обильное питье 2,5-3 литра теплой воды в сутки. -Питание преимущественно тушенной, паренной или запеченной пищей.
- Ежедневно добавлять в рацион продукты из свеклы и чернослива, отруби. Каждый прием пищи должен содержать овощи.
- Также можно дополнительно принимать препараты, содержащие псиллиум.
-Избегать продукты, которые крепят стул, это рис, крепкий чай
Здравствуйте, с такими историями беременность доходят обычно? Боюсь не было бы страшного пока буду ждать следующего узи через 10-14 дней
Можно ли попробовать пить донат магния? И и магний цитрат Nature’s Bounty по две таблетки 200?
Да, конечно, сейчас поводов для волнения нет и признаков риска преждевременных родов тоже нет никаких.
По первому скрининг риска преждевременных родов не было?
Донат магния и магний цитрат можно принимать
Нет,рисков нигде не было. Обычно все нормально говорят, но вот в этот раз очень напугало
Можно жить как обычно или лежать нужно много?
Да, конечно)
Можно активно гулять, заниматься легким спортом (плаванье, йога), половая жизнь тоже разрешена
Спасибо! Очень надеюсь что действительно все хорошо ,ужасно пугает ситуация
Была рада помочь и немного успокоить!
Легкой Вам беременности🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
К ИЦН относят бессимптомное укорочение ШМ ≤25 мм и/или дилатация цервикального канала ≥10 мм (обязательно на всем протяжении). У вас нет укорочения шейки матки менее 25 мм,значит диагноза ИЦН нет.
После 24 недель беременности цервикометрию уже не проводят, так как нет строгих норм шейки матки после этого срока беременности.
По последнему узи длина шейки матки 32 мм, это абсолютно нормальный размер длины шейки матки
Здравствуйте, а то что было открытие? Это не указывает на угрозу?
Воронкообразное расширение было не на всем протяжении, только 15 мм при длине шейки 33мм, это еще не указывает на ИЦН. На измерение могут влиять человеческий фактор и технические нюансы, так если во время измерения чуть надавить датчиком на шейку, это может искусственно растянуть её и создать ложное впечатление расширения.
При повторном измерении данный факт не подтвердился, шейка не укоротилась, поэтому не следует переживать.
Спасибо
Значит не обязательно постоянно соблюдать постельный режим?можно жить привычно ?
Постельный режим противопоказан при беременности. Обязательно гуляйте,двигайтесь.Очень полезна йога,занятия на фитболе и плавание.
Скажите а это открытие не признак преждевременных родов .?
Данный показатель не является признаком преждевременных родов. Тем более на последнем узи нет данных за укорочение и расширение канала шейки.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуации нет абсолютно ничего страшного или «угрожающего», вероятно не стоит излишне переживать.
Во всех узи описана абсолютно адекватная длина шейки матки, однократный эпизод расширения зева не указывает на патологию, так как расширение было не на всём его протяжении, подобная картина может возникать ввиду временного сокращения мышечных волокон в ответ на раздражение датчиком например.
Частые, безосновательные узи, особенно у разных специалистов и на разных аппаратах, просто приводят к повышенной тревожности там, где объективно нет для этого причин, в подобных случаях обычно достаточно просто не делать этих лишних исследований и всё, тем более после 26 недель измерение длины шейки матки не должно проводиться уже в принципе, по крайней мере если по результатам 1го скрининга не было выявлено высокого риска ПР и нет отягощенного анамнеза по ИЦН.
Конечно беременность доносится до положенного срока, причин думать иначе исходя из описания ситуации- нет.
Да, учитывая показатели гемоглобина, применение курса Тотемы целесообразно в подобном случае до полного выздоровления, затем действительно оптимально обсуждать применение внутривенных препаратов железа, чтобы скорректировать показатели по оптимальных значений быстрее и эффективнее.
Объем влагалищных выделений во время беременности увеличивается в норме сам по себе, плюс использование Утрожестана вагинально тоже будет этот объем увеличивать, на подтекание вод описание ситуации не похоже, воды текут обычно постоянно, струйкой по ноге, усиливаясь при смене положения тела.
Здравствуйте, то есть такое бывает и это нормально? Нужен ли излишний покой лежать и тд? Или можно привычной жизнью жить
Конечно жить привычной жизнью
Принятый ответ
Здравствуйте. По последнему протоколу узи у вас нормальная длина шейки матки, а значит ицн нет.
Рекомендую продолжить прием утрожестана, следить за стулом, принимая, например, оптифайбер, минеральную воду Донат, потреблять больше клетчатки.
Без показаний частый мониторинг шейки матки на этом сроке необоснован.
Рекомендую пока продолжить прием тотемы, через 2 недели, при положительном эффекте, можно перейти на ферретаб или феррум лек
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20152 ответа
- 3 Октября 202039 ответов
- 3 Апреля 20241 ответ
- 26 Июля 202418 ответов