Что вас беспокоит?
Гной в глазах, насморк, кашель
Ребенку 3 года. С 29 июня по 10 июля болела вирусом коксаки. 15 июля ночью был приступ с тяжелым, свистящим дыханием и сухим кашлем. Сделали ингаляцию с пульмикорт и дали зодак. На следующий день ребенку поставили ларингит. Выписали ингаляции с пульмикорт 0,25+1мл физраствора и 6 капель гриппефона. В нос капли синусефрин. Насморк был желто-гнойного цвета и густой. 17 июля начал гноится глаз, вскоре перешел гной и на второй. Протираем мирамистином, фурацилином, водой кипяченой. Утром тяжело размачивать глаза. Капали сначала альбуцид по рекомендации врача, потом начали капать левомицитеновые капли. Очень опухают глаза к вечеру. Даем зодак уже 5 дней. Температура поднимается каждый день. Сегодня перед сном дала нурофен. В среднем 1-2 раза в день поднимается высокая температура и даем жаропонижающие. Насморк почти прошел, но сегодня снова густые и зеленые сопли вернулись
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По вашему описанию можно предположить два основных состояния.
Первый вариант - вирусная инфекция с волнообразным течением (чаще всего аденовирус). Для него характерны поражение глаз, выделения из носа и скачкообразная температура.
Второй вариант - бактериальная инфекция атипичной этиологии (респираторные хламидийная или микоплазменная). Они встречаются реже, но тоже способны вызывать конъюнктивиты, и в этом случае для полного выздоровления уже потребуется антибиотикотерапия.
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови и С-реактивный белок? Эти данные помогли бы уточнить природу заболевания.
Здравствуйте! Анализы не сдавали
В таком случае было бы инфо норм активно посмотреть общий анализ крови и взять мазок ПЦР респираторную микоплазменную и хламидийную инфекцию
Пока достаточно протирать глаза «фурацилином»/«мирамистрном» и при наличии гнойного отделяемого - возможно использовать «Тобракс»/«Витабакт» - местные антибактериальные капли
Промывать носик
Снижать температуру по мере необходимости
А левомицитиновые капли пойдут? Нам их педиатр назначил
Да, они тоже хорошие
Анализы прикрепила
По анализам признаков бактериальной инфекции нет
Мазок из горла не смогли сдать потому что нет лаборанта
Возможно пока стоит понаблюдать - местно глазки полечить
Если динамики не будет в течение 3-5 дней - попробовать снова сдать мазки
Хорошо. Спасибо!
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию возможно волнообразное течение вирусной инфекции, так как сохраняется повышение температуры тела рекомендована сдать общий анализ крови , срб для исключения присоединения бактериальной инфекции. В динамике на фоне лечения улучшение наблюдается ? Интервалы между жаропонижающими удлиняются?
Здравствуйте! В динамике улучшения есть. Ночью насморк уже не мешает, нос дышит. Кашель влажный, вчера начали давать сироп от кашля. Позавчера осматривал педиатр. Вот она и назначила левомицитиновые капли
Кашель на фоне сиропа не усиливается ?
Пока не понятно. Вечером первый раз выпила сироп
Чаще всего они усиливают кашель, поэтому если такое замечаете рекомендовано его исключать
Прикрепила результаты анализов крови
Фотография смазанная , есть возможность прикрепить заново фото?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятнее всего ребенок переносит Аденовирусную инфекцию, но для исключения присоединения бактериальной инфекции все же желательно сдать оак, если температура сохраняется высокой более 5 суток.
В таких случаях для лечения конъюктивита можно использовать тобрекс по 1-2 капли 4 раза в день 7 дней.
Сначала обязательно туалет глаз ватным диском, смоченным в растворе фурацилина ( 1 таблетка на 100 мл воды, для каждого глаза отдельный ватный диск, проводим от наружного угла глаза к внутреннему, убирая все выделения).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы у ребёнка рецидив зелёных густых соплей, гнойный конъюнктивит, отёк век, повышение температуры после перенесённого коксаки указывают на присоединение бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.
Вирус Коксаки мог вызвать вазомоторное раздражение и отёк слизистых, что способствовало застою в носовых ходах и придаточных пазухах -благоприятная среда для бактерий.
Альбуцид (сульфаниламид) может раздражать слизистую глаза, особенно при длительном применении и не работает в гное.
Левомицетин системный антибиотик, но при местном применении в глаза плохо проникает в глубокие ткани и не всегда эффективен при бактериальном конъюнктивите или синусите.
Что важно:
Гнойный конъюнктивит + ринит + лихорадка требуют осмотра врача (ЛОР, офтальмолог). Возможно, нужен местный антибиотик широкого спектра (например, Тобрекс, Флоксал).
При подозрении на синусит может понадобиться пероральный антибиотик (амоксициллин-кла-вуланат).
Продолжайте Пульмикорт при лающем кашле он снижает отёк гортани. Но не позже 18 часов чтобы не допустить синдром заболачивания,
Зодак можно продолжить помогает при аллергическом компоненте.
Не откладывайте визит к врачу: при сохраняющейся температуре и усилении симптомов требуется коррекция терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо!
Здоровья и Удачи!
Я прикрепила анализы крови. Сегодня сдали
по крови не вижу бактериальной инфекции, желательно рассмотреть прием препарата Окомистин в каплях, раз решен с рождения.
Капать в глаза?
этот препарат можно капать в глаза, уши и нос.
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с гнойным конъюнктивитом, но ежедневная высокая температура, повторное ухудшение насморка и нарастающий отек век требуют очного осмотра сегодня. Нужно исключить отит, бактериальный синусит и воспаление тканей вокруг глаза.
В подобных случаях обычно рекомендуют осмотр педиатра и офтальмолога, общий анализ крови и СРБ по показаниям. Мирамистин и фурацилин в глаза лучше не использовать, достаточно промывать физраствором.
Здравствуйте!
Температура повышается сколько дней подряд? С 15 июля?
Отмечаете ли Вы, что в последние дни температура стала повышаться не так часто и не так высоко?
Без температуры ребёнок себя чувствует хорошо, активный?
При сохраняющейся температуре более 3-4 дней необходимо сдать общий анализ крови и СРБ для исключения присоединения бактериальной инфекции, когда необходим антибиотик.
А так про аденовирусной инфекции часто присоединяется конъюнктивит. Если в течение 5 дней выделения из глаз сохраняются на фоне лечения каплями и мазью, то необходимо повторно обратиться к офтальмологу для смены лечения.
зеленый цвет соплей сам по себе действительно не является строгим доказательством бактериальной инфекции.
Но Возврат густых выделений после того, как нос уже «задышал», говорит о повторном воспалении. Поэтому рекомендую обратиться к лор врачу.
Здравствуйте! Температура действительно стала подниматься реже. Вчера только вечером поднялась один раз. Ребенок активный, аппетит не изменился. Ночью спит хорошо. Насморк не мешает дышать
И это хорошо, значит есть положительная динамика.
В любом случае, вы можете сдать ребёнку ОАК, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.
Могут быть полезны объемные промывания физраствором .Объемные промывания нужны, чтобы убрать инфекционную слизь, которая задерживается в пазухах, вызывая длительное течение ринита, может давать осложнения на ушки.
Для вашего возраста на маркетплощадках продаются удобные назальные ирригаторы, которыми удобно промывать носик
Сначала нужно обязательно снять заложенность, если она есть. Использовать для этого сосудосуживающие по возрасту (например, називин детский). Если не снять заложенность - будут болеть ушки.
Раствор должен быть еле теплым, но не горячим и не холодным.
Не лейте большое количество физраствора без остановки (не более 3-5 секунд, потом дайте ребёнку отдышаться и отсморкаться). Если вы будете подавать струю слишком долго - ребёнок начнёт проглатывать раствор, во время глотания происходит открытие слуховой трубы и жидкость может попадать в ушко. Она, конечно, вытечет самостоятельно, но ребенку может быть неприятно.
Промывать нос она не дает вообще. Кричит, вырывается. Боюсь навредить
Поняла, тогда да, может быть опасно.
Хотя бы просто душем (аквалор душ например), он тоже хорошо орошает слизистую, а потом аспиратором убирать.
Промываю флаконом от аквамариса физраствором
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 25 Июня 20204 ответа
- 14 Октября 20213 ответа
- 18 Октября 202117 ответов