Что вас беспокоит?
Посинение конечности после остеосинтеза бедренной кости
19 июня был получен перелом бедренной кости со смещением и с осколками. 20 июня был проведен остеосинтез бедренной кости штифтом, через 5 дней после операции выписали со стационара. На 3 день по пребыванию дома (28 июня) начали возникать проблемы: оперированная нога перестала сгибаться до 90 градусов в колене, начинается посинение оперированной ноги после 2-3 минут ходьбы на костылях, при возвращении в горизонтальное положение посинение ступни сразу уходит. На сегодняшний (21 июля) день колено угол сгибания колена примерно 120 градусов, посинение ступни при вертикальном положении тела так же созраняется, иногда доходит до темно фиолетового цвета. Принимаю кроворазжижающее, на оперированную ногу не наступаю, хожу на костылях только до туалета туда и обратно, отек и гематомы в бедре уже полностью ушли. После 5 августа нужно ехать на контрольный снимок к травматологу, стоит ли беспокоиться и обратиться раньше к врачу или можно подождать до контрольного снимка? Благодарю. 25 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограмм после операции.
По поводу синевы:
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу может "распирать" и будет боль, она может синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
По поводу движений:
Если коленным суставом не работать, то постепенно связки и с4ухожилия укорачиваются и наступает контрактура.
Чтобы этого не происходило, рекомендуют, лёжа в потели, работать ногой в коленном суставе. Сгибать-разгибать.
Сейчас уже образовалась умеренная контрактура. Её нужно разработать. Движения сами собой не вернутся.
На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Очный осмотр всегда приветствуется, но в связи с описанными симптомами особой срочности в нём нет.
Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. Отек и изменения цвета конечности в вертикальном положении является обычной реакцией организма, в следствии отсутствия осевой нагрузки на оперированную ногу и отсутствия адекватной работы мышечно венозной системы. Для облегчения данных симптомов и увеличения объема движенийв коленном суставе, рекомендуется использовать эластическую компрессию нижних конечностей эластичным бинтом или компрессионными чулками 1ст. Лфк на нижнюю конечность без осевой нагрузки и дополнительного отягощения ежедневно, самостоятельно или совместно с реабилитологом, самомассаж конечности. В сидячем и лежачем положении придавать конечности возвышенное положение, особенно после ходьбы
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила Ваш вопрос, изменение цвета оперированной конечности вполне нормально в данной ситуации. Венозный отток и клапаны обратного заброса крови пока не работают, то есть когда вы опустили ногу вниз, кровь слилась к ступне и ослабленные вены и их клапаны просто не могут забросить ее в обратный круг. Поэтому пока что этот заброс нужно делать механически, положить ногу на подушку, лучше немного выше уровня сердца и тогда кровь будет циркулировать как нужно. Чтобы восстановить кровоток правильно рекомендую носить компрессионные чулки 2 класса компрессии на обе ноги (чтобы давление на вены было одинаковым, это важно), вплоть до полной вертикализации, когда Вы уже начнете ходить без костылей. Так же, лежа, делайте ЛФК-сгибать и разгибать пальцы стоп, голеностопных суставов, пассивно сгибать колено под собственным весом (подкладывать небольшой валик под коленный сустав), что бы не дотягивать до стойкой разгибательной контратктуры, лучше делать упражнения уже сейчас. Такие простые упражнения помогут крови циркулировать правильно.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте !При переломе бедра отек нижней конечности наиболее выражен.При вертикальном положении межтканевая жидкость (отек) ,устремляется в нижние отделы ноги и в них нарастает отек ,сдавливаются вены ,нарушается венозный отток и конечность может менять цвет из-за этого.Это нормальная ситуация.
Для купирования этого явления нужно держать ногу в возвышенном положении.
По мере срастания перелома отек будет уменьшаться.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20211 ответ
- 6 Мая 20211 ответ
- 24 Ноября 20213 ответа
- 5 Декабря 20221 ответ