Что вас беспокоит?
Беременность и миома
Здравствуйте! Мне 46 лет. На данный момент я беременна. Тест подтвердил электронный и показал 1-2+ недели. Это моя долгожданная беременность. В прошлом были две неудачные беременности которые закончились плачевно. Потеряла на 6 м и на начале 9 го месяца беременности , было две беременности в разные сроки зачатия. Рождены были живыми, но описывать ничего не буду. Постарались врачи, дырявые руки, так бы они были бы сейчас живы. Одно скажу было невынашивание постоянно была мазня со второй недели. В этот раз все по другому.( мазни нет, была только после биопсии эндометрия, когда сдавала анализы для операции, я не знала что была уже беременна) Далее у меня сейчас есть миома больших размеров по моему 7 или 8 мм, узи загружу, я готовилась к операции, прохожу анализы, а тут узнаю что беременна. Все врачи с которыми общалась по поводу операции твердили лучше удалить матку, от чего я наотрез отказалась. В первый раз отказалась это было в 2023 году, миома была субсерозной и росла внутри матки, все хотели удалять, я поехала в Москву там мне провели эмболизацию маточных труб, миома рассосалась. Все прошло успешно. На этот раз уже в этом году миома выросла но наружу но по задней или передней стенке находится не помню , загружу узи! Почитала что это как бы рискованная операция, но в г. Благовещенске есть умеющие специалисты ее удалять. Но вот теперь наступила беременность и я ее хочу сохранить, плюс говорят у меня очень большая матка, прочитала что это не мешает вынашивать беременность. Но надо следить за ней. Подскажите по вашему мнению могу ли я выносить ребёнка, есть ли шансы выносить ребёнка при такой миоме и миома перестанет расти при беременности?Обычно они миомы останавливают свой рост. Что посоветуете мне при такой большой миоме что делать мне? Какая вероятность при такой миоме выносить беременность ? Прерывать ее я не планирую. Хочу услышать мнение врачей на этот счет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, узи не видно, перезагрузите файлы, чтобы можно было оценить размеры и локализацию узлов.
Миомы больших размер (более 5 см узлы) если наладятся в толще матки (интрамурально) могут немного повышать риск преждевременных родов, отслойки плаценты, неправильного положения плода, слабости родовой деятельности, но в том случае, если они деформируются полость матки. Если миома растет субсерозно (наружу) она в принципе не оказывает негативного влияния на беременность. Опасны миомы, которые растут внутрь в полость матки (субмукозные), они повышают риск невынашивание беременности. Во время беременности под действием гормонов может наблюдаться небольшой рост миомы.
Здравствуйте! Загрузила Узи.
Спасибо, посмотрела!
По узи описан достаточно большой узел - почти 8 см в диаметре.
Он не растет в полость матки, не деформирует полость матки это благоприятные признаки, беременности он не угрожает. Но может повышать риск преждевременных родов, слабости родовой деятельности, послеродового кровотечения. Показанием к прерыванию беременности такой узел конечно не является, просто требуется более тщательное наблюдение за вами.
Во время беременности узел может еще вырасти под действием гормонов.
Сейчас рекомендовано сдать кровь на хгч дважды с интервалом 48 часов, в норме прирост должен быть в 1,5-2 раза. При показателе более 1500-2000 можно идти на узи, уже будет видно плодное яйцо
Татьяна здравствуйте!
Учитывая описанную ситуацию
Необходимо ознакомиться с протоколом
УЗИ которое делали недавно
С размерами миоматозного узла
Описание размеров матки
Тогда возможно ответить вам на вопрос
Прикрепите пожалуйста к вопросу данные УЗИ
Здравствуйте! Прикрепила Узи.
Татьяна спасибо сейчас ознакомлюсь
Здравствуйте!
Поздравляю вас с долгожданной беременностью. Действительно с учетом позднего репродуктивного возраста и наличия миомы матки ваша беременность относится к высокой группе риска.
Благоприятный прогноз вынашивания возможен при тщательном наблюдении. Как привило в таком случае во время беременности используется антиагреганты ( чаще с 11 недель используют низкие дозы аспирина), учитывая возраст и сопутствующий факторы риска может рекомендован прием низкомолекуоярного гепарина,(чаще всего используют профилактические дозы клексана).
С учетом артериальной гипертензии важно в ближайшее время посетить кардиолога с подбором правильной терапии при беременности.
Сейчас важно сообщить своему лечащему врачу о беременности и как можно быстрее пройти рекомендованные обследования.
Здравствуйте! Прикрепила Узи
Здравствуйте ! Вы указали размеры узлов 7 и 8 мм это небольшие узлы , тем более если они растут не в полость матки а субсерозно ( в сторону брюшной полости ) . Для течения беременности это более менее благоприятный вариант, но конечно нужно ознакомится с результатами УЗИ. К сожалению миомы матки повышают риск возникновения осложнений беременности , такие как невынашивание, преждевременные роды , истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка матки ) точный прроогноз дать сложно.
Во время беременности за счет влияния гормона прогестерона наоборот миома матки может начать расти интенсивнее.
Здравствуйте! Прикрепила Узи.
Ознакомилась с результатами УЗИ . Да, действительно миоматозный узел крупный , расположен по задней стенке и растет наружно (в сторону брюшной полости) . Такое расположение узла обычно не мешает росту плода. С увеличением роста матки миоматозный узел может начать внутренние органы (кишечник) это может приносить определенный дискомфорт, так увеличиваются риски невынашивания беременности , укорочения шейки матки и тд.
Да, беременность при миоме возможна, и сама миома не является основанием для прерывания беременности. Точную вероятность вынашивания без заключения УЗИ определить нельзя: значение имеют размер узла в сантиметрах, его расположение, деформация полости матки и близость к плодному яйцу и будущей плаценте. Если в заключении указано 7-8 мм, это небольшой узел; если 7-8 см - крупный. Субсерозная миома, растущая наружу и не деформирующая полость матки, обычно влияет на вынашивание меньше, чем подслизистая или крупная миома в толще стенки.
Миома при беременности не обязательно прекращает рост: многие узлы почти не изменяются, часть увеличивается преимущественно в первом триместре, затем может стабилизироваться или уменьшиться. Крупные узлы повышают риск боли, выкидыша, преждевременных родов, неправильного положения плода, кесарева сечения и кровотечения после родов, однако у многих беременность заканчивается рождением живого ребёнка. Если ранее выполнялась именно эмболизация маточных артерий, а не маточных труб, беременность возможна, но плаценту и рост плода обычно контролируют особенно тщательно.
Показание электронного теста 1-2 недели обычно соответствует примерно 3-4 акушерским неделям, поэтому тест подтверждает беременность, но не её расположение и жизнеспособность. После двух тяжёлых потерь тревога закономерна; отсутствие кровянистых выделений сейчас является благоприятным признаком, но не заменяет контроль. В подобных случаях плановую операцию и повторные вмешательства на матке откладывают, обычно принимают фолиевую кислоту 400-800 мкг в сутки и выполняют количественный бета-ХГЧ с трансвагинальным УЗИ примерно в 5,5-6 акушерских недель либо раньше при боли или кровотечении.
В 46 лет и при гипертонии 3 степени беременность относится к высокому риску независимо от миомы, поэтому в ранние сроки обычно проверяют давление, функцию почек, белок в моче, общий анализ крови, печёночные показатели и безопасность всех принимаемых препаратов. Препараты от давления самостоятельно не отменяют; особенно важно проверить, нет ли среди них ингибиторов АПФ или сартанов, которые при беременности обычно заменяют. При хронической гипертонии с 12 недель часто рекомендуют ацетилсалициловую кислоту 75-150 мг в сутки после оценки противопоказаний, но самостоятельное начало нежелательно.
Здравствуйте! Спасибо за такой подробный ответ. Прикрепила Узи! Насчет давления проблема заменить препарат на Допегит 250 мг его в продаже у нас нигде нет. И на сайтах тоже его не заказать. Да и слабый он препарат, раньше пила он ничего мне не сбивал давление.
Здравствуйте! Спасибо за подробные ответ! Вот как раз принимаю этот сартан Валсартан Диован 160 мг, и не отменяла его пока что, так как нет в продаже разрешённого препарата Допегит 250 мг, его нигде не заказать и что пить даже незнаю и плюс кон кор пью 5 мг,так как до беременности у меня, был гипертонический криз с 28 июня по 1 июля, кон кор тогда закончился не успела купить, так как был криз, не пила дня 4 ре где то, потом вернулась снова а нему и пью его так как пульс зашкаливал за 100. Я знаю что многие препараты в том числе и Валсартан запрещены, а что делать? Что пить тогда если нет того что нужно!!! Плюс ч делала биопсию эндометрия, я не знала что уже была беременна, нашли какой то полип, загружу его тоже сейчас , объясните что это опасно или нет? Онкологии нет.
По УЗИ от 05.06 определяется крупный интерстициально-субсерозный узел по задней стенке 75 × 72 × 78 мм, то есть 7,5-7,8 см, а не миллиметров. После двух тяжелых потерь тревога понятна, однако полость матки не деформирована - это благоприятный признак, поэтому сама миома не делает вынашивание невозможным и не является основанием для прерывания беременности. Крупный узел повышает риск боли, выкидыша, преждевременных родов, неправильного положения плода, кесарева сечения и кровотечения после родов, но у многих пациенток беременность заканчивается рождением живого ребенка. Миома не обязана прекращать рост: чаще изменение размера происходит в первом триместре, а плановое удаление узла во время беременности обычно не проводится из-за риска кровотечения.
Если дата последней менструации 25.05 остается верной, на 23.07 акушерский срок составляет около 8 недель 3 дней, поэтому показание электронного теста «1-2 недели» не соответствует предполагаемому сроку. В подобных случаях в ближайшие 24 часа обычно определяют количественный бета-ХГЧ и выполняют трансвагинальное УЗИ для подтверждения расположения и жизнеспособности беременности. Сам факт случайной биопсии эндометрия не доказывает потерю беременности или пороки развития, но надежно оценить последствия можно только по динамике ХГЧ и УЗИ. Если в гистологии указан доброкачественный полип эндометрия без атипии, это не онкологическое заболевание и во время продолжающейся беременности не требует удаления.
С учетом гипертонии 3 степени, беременности, приема вальсартана и бисопролола рекомендуется в тот же день очная консультация кардиолога для безопасной замены сартана на допустимую при беременности схему с учетом давления, пульса и противопоказаний, без самостоятельной резкой отмены бисопролола, с контролем давления и пульса утром и вечером, а при давлении 160/110 мм рт. ст. и выше, сохраняющемся 15 минут, требуется неотложная помощь.
Здравствуйте! Насчет срока беременности я отвечу более подробно. Последние месячные месячные были у меня 6 го июня, далее 6 го июля месячные не пришли. Тест все правильно показал. Узи ч делала задолго до беременности и месячные еще тогда были. Посоветуйте лучше как выносить ребенка при такой миоме, какие препараты пить? Утрожестан? ХГЧ я, сдам на днях.
Принятый ответ
Две поздние потери действительно могут быть основанием для профилактического вагинального прогестерона при подтвержденной маточной беременнсоти.
При миоме 75-78 мм специальных препаратов, которые доказанно «удерживают» беременность или останавливают рост узла, нет; микронизированный прогестерон только из-за миомы и возраста обычно не назначается. По представленному УЗИ полость матки не деформирована - это благоприятная особенность, хотя крупный узел требует наблюдения за его размером, расположением плаценты и ростом плода.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 2 Октября 201712 ответов
- 20 Декабря 20171 ответ