Что вас беспокоит?
Киста кармана Ратке
В последние 2 года переодически наблюдаюсь у эндокринолога и гинеколога по поводу ожирения. Раньше на фоне ожирения были нерегулярные месячные и повышены все гормоны. Удалось сбросить вес на 24 кг за последний год, цикл нормализовался и пошла проходить полный чекап по гинекологии, для дальнейшего планирования беременности. В анамнезе: за последние 2 года проходила 2 лечения по баквагинозу, также по УЗИ был поликистоз яичников. По анализам: на начало 25 года тестостерон повышен(3.630), пролактин повышен (пролактин - 1170, макро пролактин 96.39%, 1127). На сегодняшний день: тестостерон(1.56), пролактин (пролактин-1703, макропрллактин- 82%, 1329), ЛГ, ТЗ, Т4, ТТГ, ДЭА-SO4, ФСГ, эстрадиол в норме. По УЗИ: без патологий. По МРТ: Киста кармана Ратке(размеры:7×5мм) Прописали лечение: Каберголин 0,5мг по 1/2 таб. 2 раза в неделю 6 месяцев. Вчера вечером выпила 1/2 таблетки, на сегодня: темнее в глазах, давление 106/65/109(при рабочем давлении 122/84/90), нос заложило, головокружение и головная боль, усталость, сонливость. Возникают вопросы: стоит ли принимать препарат дальше и на такой большой срок? Может ли повыситься пролактин на 600 единиц из за стресса и переутомления(в университете были ГОСы, на работе приходиться работать за 3 людей, так как они в отпуске, часто ложусь поздно спать и не высыпаюсь)? Да, я знаю, что гипофиз чувствителен, но чтобы настолько повыситься. Как быть с беременностью, планировали уже в этом месяце готовиться к зачатию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Пролактин очень реагирует на стрессовые ситуации, поэтому, данный гормон рекомендовано сдавать на фоне полного благополучия. Да, при приеме каберголина наблюдаются такие побочные эффекты и, при необходимости, дозу просто пробуют уменьшать
Принятый ответ
Алина, Здравствуйте!
В вашей ситуации можно рассмотреть снижение доза каберголина на ¼ таб и понаблюдать как ваш организм реагирует на эту дозу, если побочных эффектов не будет, продолжить использовать ¼ таб 2 раза в неделю. С контролем пролактина через 4 недели на 2-5 день цикла.
Планировать беременность можно сейчас, но лучше дождаться снижения значений пролактина, обычно на это может уйти 2-3 месяца.
Если беременность наступит, каберголин отменяется.
Алёна, если пролактин снизится до референтных значений за месяц, все равно необходимо продолжать пить Каберголин?
Потому что пить полгода препарат мне кажется много.
И сегодня улучшений по состоянию нет, опять АД 106/69/102, пульс с утра скачет от 100 до 140 при любом движении, и также темнеет в глазах, нос до сих пор заложен, голова кружится.
Бисопролол не стала пить, станет только хуже с давлением. Что делать сейчас в этой ситуации?
При наличии нежелательные реакции, лучше обсудить дальнейшую тактику с врачом на приеме.
Но чаще в такой ситуации можно рекомендовать прием ¼ таблетки 1 раз в неделю. Не принимайте препарат в течение всей недели после предыдущего приема препарата.
Возможно в вашей ситуации прием ¼ таб один раз в 7 дней будет достаточен
При планировании беременности препарат будет отменен и не потребуется его прием 6 мес.
Каберголин назначается до нормализации уровня пролактина, период применения будет зависеть от его показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если описанные симптомы связаны, непосредственно, с приемом препарата Каберголина, то обычно рекомендуется отменить препарат ввиду выраженных побочных реакций и повторно обратиться к своему специалисту для решения вопроса о коррекции дозировки на меньшую, либо же о переходе на другой вариант терапии.
Однако важно отметить, что если кровь на пролактин сдавалась без соответствующей подготовки - результат действительно может быть не корректный, плюс при однократном повышении пролактина обычно рекомендуется его повторное исследование, а также в случае повторного повышения - МРТ гипофиза с целью исключения пролактиномы.
В подобном случае, учитывая не нормальную переносимость препарата, может быть целесообразно отменить препарат и далее обсуждать с лечащим врачом варианты коррекции терапии.
Кроме того, рекомендуется провести контроль показателей пролактина с учетом правил подготовки к исследованию- половой и физический покой за 2-3 дня до исследования, адекватный сон не менее 8 ч, исключение вредных привычек (курение, алкоголь и пр.) на кануне исследования, быть строго натощак, в спокойном эмоциональном состоянии, по приходу в лабораторию желательно посидеть минут 10 и отдохнуть.
При повторном повышении показателя - обсудить со своим специалистом необходимость проведения МРТ гипофиза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы это классические, но проходящие побочные эффекты каберголина (снижение давления, заложенность носа и головокружение), которые обычно выражены только после первых приемов, поэтому прерывать курс не стоит, но планирование беременности в текущем месяце необходимо отложить. Стресс от ГОСов и переутомление действительно могут давать кратковременный скачок пролактина, однако у вас его стабильное повышение обусловлено наличием кисты кармана Ратке, которая раздражает гипофиз, при этом лечат не саму кисту (она безопасна и имеет малые размеры), а именно ее гормональные последствия. Поскольку у вас повышен преимущественно макропролактин (биологически неактивная форма), при сохранении сильной слабости обсудите с врачом снижение дозы до 1/4 таблетки, а к зачатию можно будет безопасно приступить сразу после того, как на фоне приема препарата уровень активного пролактина снизится до нормы и подтвердится стабильная овуляция.
Принятый ответ
Симптомы после первой дозы соответствуют известным нежелательным реакциям каберголина: головокружению, потемнению в глазах, головной боли, сонливости, заложенности носа и снижению давления. При выраженном ухудшении самочувствия следующую дозу в подобных случаях обычно откладывают до очной оценки переносимости и решения о снижении начальной дозы. До нормализации состояния рекомендуются достаточное питье, медленное вставание, контроль давления и пульса, отказ от вождения.
Курс продолжительностью несколько месяцев сам по себе не считается чрезмерным, но его длительность зависит от динамики пролактина, восстановления овуляции и переносимости препарата. Контроль пролактина обычно проводят через несколько недель после начала приема, затем схему при необходимости корректируют.
Стресс, хроническое недосыпание, переутомление, физическая нагрузка и волнение перед анализом действительно могут заметно повышать пролактин. Для уточнения результата анализ обычно повторяют утром, после полноценного сна и спокойного отдыха перед забором крови, исключив накануне интенсивную нагрузку, половой контакт и стимуляцию молочных желез. Высокая доля мономерного пролактина означает, что повышение связано преимущественно с биологически активной формой гормона, а не только с макропролактином.
Небольшая киста кармана Ратке часто бывает случайной доброкачественной находкой и сама по себе не доказывает причину повышения пролактина. Планирование беременности обычно не требуется откладывать на весь курс: в подобных случаях каберголин применяют до подтверждения беременности, после чего тактика пересматривается. До попыток зачатия рационально подтвердить уровень мономерного пролактина и подобрать переносимую схему приема.
Обморок, выраженное падение давления, стойкое учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка, внезапная сильная головная боль или ухудшение зрения требуют срочного очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202021 ответ
- 24 Февраля 202121 ответ
- 22 Мая 202122 ответа
- 6 Мая 20223 ответа