Боль в области желудка и рвота по утрам

Дарья Писаренко21 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Также имеются эрозии слизистой желудка на фоне хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Пантопразол 40 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг 2 раза в день еще 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Также при рвоте назначают прокинетик, например, итоприд (ганатон/итомед) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Анастасия Остапенко22 Июля

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

8 361 консультация

Принятый ответ

Добрый день
Отвечая на ваш вопрос: по гастроскопии описывается небольшой воспалительный процесс в пищеводе, связанный с забросом желудочного содержимого, эрозии (мелкие поверхностные ранки) в желудке, поверхностное воспаление в 12-п кишке. Обычно причиной таких изменений является хеликобактер, который определился по результату. Описанные симптомы могут появляться на фоне подобного воспаления, соответственно после назначенного лечения наступает обычно положительная динамика .

Татьяна Чернышева24 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату ФГДС в пищеводе описывается слабое воспаление из-за заброса кислоты из желудка вверх, глубоких повреждений нет.
В желудке описываются признаки воспаления, мелкие поверхностные ранки (эрозии) в нижнем отделе. Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
Причиной рвоты при наклонах в подобных случаях может быть заброс содержимого желудка в пищевод из-за слабости кардиального сфинктера.
Причина воспаления и эрозий - бактерия Helicobacter pylori.
В подобных случаях обычно обязательным является проведение эрадикационной терапии (уничтожение бактерии), которая включает комбинацию ИПП, двух антибиотиков и препарата висмута на 14 дней, а также прокинетик против рвоты, соблюдение антирефлюксного режима.