Что вас беспокоит?
Добрый день !Завышенные показатели в анализах
Добрый день !Сдали анализы сыну 18 лет ,у него синдром Жильбера ,аллергия в данный момент -обострение !Некоторые показатели завышены в частности беспокоит креатинин ,мочевина ,оэзинофилы ,в чем может быть проблема ,куда двигаться !Накануне за день до сдачи анализов присутствовал алкоголь ,может ли от этого быть завышен креатинин и мочевина ? При повышенном билирубине принимаем урсофальк по 500
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, креатинина, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Эозинофиллы повышены в связи с обострением аллергии.
Снижение фолиевой кислоты и вит Д.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Повышение билирубина за счет синдрома Жильбера, как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Вит в12 не оценивали?
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, повода для паники нет. Мочевина/креатинин вполне могли повысится из-за алкоголя перед сдачей,он задерживает жидкость в организме. Достаточно пить побольше чистой воды,чтобы показатели падали (до 2л в сутки), никакого алкоголя и красного мяса
Эозинофилы отреагировали на вашу аллергию
Печень здорова, билирубины как раз указвают на ваш синдром, но АЛТ, АСТ и ГГТ в полной норме, это очень хорошо.
Щитовидка в порядке, гормоны в норме.
Имеется дифицит витамина Д, что требует восполнения. Обчно в таких случаях назначают препараты витамина Д в лечебной дозе (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
Есть ли у сына жалобы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Креатинин - это продукт распада мышц, который выводят почки . У молодого мужчины с нормальной мышечной массой значение чуть выше верхней границы НЕ говорит о болезни почек
Могло поднять поднять - алкоголь накануне вызывает обезвоживание , кровь сгущается, и почти все показатели, зависящие от концентрации, растут . Физическая нагрузка, тренировки, много мяса в питании. Большая мышечная масса
❗️ Важно оценивать не сам креатинин, а расчетную скорость фильтрации почек - СКФ, а также при сомнении - цистатин-С
Мочевая кислота в пределах нормы для мужчин , обычно норма до 420
Эозинофилы повышены - логичное следствие обострения аллергии. Эозинофилы - клетки, которые активируются при аллергических реакциях
Билирубин общий повышен - ожидаемое изменение. При синдроме Жильбера есть генетическая особенность фермента печени , из за чего непрямой билирубин перерабатывается медленнее и накапливается
Билирубин растет при голодании и малом количестве еды ,обезвоживании , алкоголе накануне. .стрессе, недосыпе, инфекции, обострении аллергии
❗️АЛТ, АСТ, ГГТП в норме - клетки печени не повреждены , и повышен только билирубин, что типично для Жильбера
Повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит . Чаще всего у молодого человека это относительный эритроцитоз из за обезвоживания . После алкоголя жидкость уходит , плазмы становится меньше, и клетки крови оказываются гуще - показатели растут
Обязательно рекомендуется пересдать анализ через 1-2 недели в хорошо гидратированном состоянии, утром , без алкоголя за несколько дней
Фолиевая кислота, витамин B12 , витамин Д снижены
B12 и фолиевая нужны для созревания эритроцитов и работы нервной системы, витамин D влияет на кости, иммунитет и общее самочувствие
Т4 чуть чуть повышен при нормальном ТТГ . Главный маркер работы щитовидной железы - именно ТТГ, и он в норме. Небольшое повышение Т4 при нормальном ТТГ часто оказывается лабораторной вариацией. Обычно рекомендуют пересдать через несколько недель
Алкоголь за день до анализов мог поднять креатинин, мочевину , а также гемоглобин, гематокрит и билирубин
Синдром Жильбера лечения обычно не требуется - это доброкачественное состояние. Урсодезоксихолевая кислота при СЖ эффекта не оказывает
Дефицит витамина B12 - Анкерман 1000 мкг в сутки внутрь курсом месяц
Дефицит фолиевой кислоты - Фолацин 5 мг в сутки курсом месяц . B12 и фолиевую нередко корректируют вместе
Дефицит витамина Д . Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
Дополнительно - пересдать анализы через 1-2 недели утром натощак , без алкоголя минимум 3-5 дней, за сутки пить достаточно воды . В повторный набор включить: расчетную СКФ , общий анализ мочи, ТТГ , цистатин С
Есть ли у Вас какие-то вопросы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на внимание повышение креатинина до 109 и мочевины до 7,9. Елси За день до анализа действительно был алкоголь это иногда вызывает временное повышение креатинина и мочевины. Также на результат могут повлиять интенсивные тренировки и большое количество белковой пищи
Гемоглобин 182 и гематокрит 53,2 тоже выше нормы, что дополнительно говорит в пользу сгущения крови из-за недостатка жидкости
Эозинофилы повышены (7,9% и 0,73), что хорошо укладывается в обострение аллергии, о котором вы пишете.
Билирубин общий 75,7 повышен преимущественно за счет непрямой фракции. При синдроме Жильбера это ожидаемая картина, при этом АЛТ, АСТ, ГГТ и остальные печеночные показатели находятся в норме.
Эозинофилы повышены (7,9% и 0,73), что хорошо укладывается в обострение аллергии, о котором вы пишете.
Также выявлены небольшое снижение фолиевой кислоты и недостаточность витамина D.
По липидному обмену, глюкозе, ТТГ, ферритину, витамину В12, печеночным ферментам и амилазе отклонений нет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Консультация терапевта , аллерголога
через 1–2 недели повторить креатинин, мочевину и общий анализ мочи, предварительно исключив алкоголь за несколько дней, интенсивные физические нагрузки и соблюдая обычный питьевой режим. Если креатинин останется повышенным, могут рекомендовать выполнить УЗИ почек.
Обсудить с врачом прием Витамин д например вигантол 14капель 1 раз в день 2 месяца далее 3 капли 3-6 месяцев
И фолиевой кислоты 1мг 1 р д месяц
При синдроме Жильбера прием Урсофалька обычно не является обязательным, так как он не устраняет причину повышения билирубина.
По поводу урсофалька :по последнему УЗИ сгущение желчи .
Понял вас , тогда урсофальк выглядит оправданно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прием алкоголя накануне анализа мог изменить картину - повысить гемоглобин и гематокрит за счёт водоотнимающего действия и обезвоживания тканей, повысить билирубин и креатинин и мочевину.
Но прием алкоголя не повлиял на то что уже имеется дефицит В12 и В9, Д.
Т4 повышен при нормальном ТТг.
Мочевая кислота близко к верхнему референсу, но не повышена - у мужчин показатель выше, но все равно рекомендую соблюдать низкопуриновую диету и увеличить питьевой режим.
Эозинофилы повышены это указывает на аллергонастроенность.
В такой ситуации рекомендовал бы наладить питьевой режим, и пересдать анализ без алкоголя накануне.
Начать зуместительную терапию -витаминВ12,9 и Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты - признаки дефицита питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса в сутки.
Эозинофилы - часто признак аллергии.
Повышен креатинин - часто повышается при дефиците питья, при нагрузках физических.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Снижена фолиевая кислота - рекомендуют прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки 1 месяц.
На нижней границе витамин в12 - рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).
Повышен билирубин, как за счет прямого, так и непрямого. В таких случаях рекомендуют прием урсолезоксихолевой кислоты (она больше снижает прямой билирубин), препараты для улучшения превращения непрямого билирубина в прямой (корвалол, например).
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ