Гастрит, боли в желудке

Мария Голицына22 Июля

4.9

Гастроэнтеролог

29 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
по обследованиям выявлено воспаление в желудке на фоне хеликобактера.

рекомендуют обсудить с очным врачом лечение схемой с антибиотиками.
схема подбирается исходя из аллергоанамнеза и сопутсвующих заболеваний очным врачом.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то для снятия воспаления рекомендуют прием ипп, например, разо 20 мг утром.
и гастропротектор ребагит
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно 4 недели.
для снятия боли рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

по поводу хеликобактера.(РЕКОМЕНДУЮТ ОБСУДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ С ОЧНЫМ ВРАЧОМ и проводить под его наблюдением)
Как правило, при выявлении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили, рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуется контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Карина Канкулова22 Июля

3.8

Гастроэнтеролог

3 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой желудка . Часто причиной является инфекция хеликобактер пилори . При выявлении инфекции назначают эрадикационную терапию с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Обычно при отсутствии аллергической реакции на препараты назначается Амоксициллин 1000мг 2раза в день 14дней, кларитромицин 500мг 2раза в день 14дней, энтерол 250мг 2раза в день 14дней, де-нол 120мг по 2т 2раза в день за 20мин до еды до 14дней, нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4недель.
Контроль эрадикации выполняется через 4недели после отмены всех препаратов ( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори)

Дарья Писаренко22 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! Боль, вероятнее, спровоцирована хеликобактерным воспалением желудка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем по 20 мг в сутки еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней

Марина Гвоздева22 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

81 869 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка. Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. При положительном результате теста на хеликобактер пилори рекомендуется планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Конкретные схемы лечения с названиями препаратов, дозировками, кратности и длительности приема определяет лечащий врач на очном приеме с учетом возможных побочных реакций, аллергических проявлений и взаимодействия лекарственной терапии.
Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.