Коленный сустав

Расул Гелимов22 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть возможность ,то прикрепите рентгеограммы или описание рентгенограмм к вопросу.
По данным УЗи признаки синовита в коленном суставе.
Это может свидетельствовать о воспалении окружающих мягких тканей.
____________________________________________________

Александр Победин22 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенному узи целостность сухожилия четырёхглавой мышцы и связки надколенника сохранена, киста Бейкера не выявлена. Основная находка, умеренное количество жидкости в суставе, то есть синовит. Само узи не позволяет оценить фиксацию и износ компонентов эндопротеза, поэтому по нему нельзя определить , насколько ситуация серьёзная
Щелчки после эндопротезирования иногда бывают механическими и неопасными, но сочетание отёка , утренней боли и периодической невозможности опоры требует исключить расшатывание компонентов, износ вкладыша, нестабильность, повреждение кости после травмы и инфекцию вокруг протеза. Кт 24.07 в такой ситуации обоснована, особенно для оценки положения компонентов и костной ткани. Для исключения воспалительного процесса обвчно рекомендуют общий анализ крови, С-реактивный белок и соэ. При их повышении или выраженном выпоте могут рекомендовать пункцию сустава с исследованием жидкости
До уточнения причины желательно уменьшить нагрузку, при боли использовать трость или костыли, прикладывать холод через ткань на 10-15 минут и не разрабатывать колено через боль. Срочная очная помощь обычно требуется при повышении температуры , покраснении и выраженном нагревании колена, быстро нарастающем отёке или полной невозможности наступить на ногу

Олеся Лазутикова22 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

10 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!Ознакомилась с Вашей ситуацией и результатами обследований.Вы совершенно верно поступили, что записались на КТ.В случае с уже установленным эндопротезом данные УЗИ имеют лишь вспомогательное значение, а обычный рентген не всегда улавливает начальные структурные изменения.Описанные Вами клинические проявления такие,как,появление щелчков,отек,боли с внешней стороны и невозможность полноценной опоры на ногу после травмы позволяют заподозрить две основные патологии -повреждение или смещение полиэтиленового вкладыша эндопротеза (в результате прямого удара при ушибе) или же асептическая нестабильность(микроподвижность) бедренного или большеберцового компонентов протеза в кости,которую мог спровоцировать сильный ушиб сустава.Именно этим объясняется острая механическая боль при попытке перенести вес на ногу.И КТ в том случае как разтаки самый информативный и чувствительный метод исследования.КТ (желательно с программой подавления артефактов от металла) покажет,плотно ли фиксирован протез в кости,нет ли зон рассасывания костной ткани (остеолиза)вокруг него и сохранны ли окружающие удерживающие структуры.С рез-ми КТ и УЗИ необходимо будет обрася жеательно в ту больницу,и ктому врачу-хирургу,который Вас оперировал,что бы на очном приеме врач еще смог оценить и амплитуду движений,а также выполнить опред.ортопедические тесты и сравнить с рез-ми КТ.До получения результатов КТ и очной консультации врача постарайтесь максимально разгрузить ногу (используйте трость или костыли при ходьбе) и фиксируйте сустав ортезом.

Константин Тищенко22 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать КТ + УЗИ или МРТ коленного сустава.
Это исследование выявит практически все возможные причины боли и хруста. Среди них чаще всего находят:

- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава, синовит (уже выявлено на УЗИ).
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев23 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентген появление щелчков, боль и отек спустя годы после операции могут указывать наизнос полимерного вкладыша,нестабильность компонентов протеза или воспаление синовиальной оболочки.Ушиб после падения мог спровоцировать воспалтельный процесс или микроповреждение тканей вокруг протеза, усугубив нагрузку на сустав.Поскольку уже записались на КТ, делаете абсолютно правильные шаги. КТ позволяет визуализировать компоненты эндопротеза с высокой точностью и исключить их расшатывание , чтоневсегда четко видно на обычном рентгене.До визита к врачу постарайтесь исключить осевую нагрузку наногу,используйте трость при ходьбе и избегайте резких движений или подъема тяжестей.Чтобы полностью исключить скрытый воспалительный - (инфекционный) процесс, который также может давать боль и отек, понадобятся показатели клинического анализа крови ,с лейкоцитарной формулой С-реактивного белка и СОЭ.Если наступать на ногу очень больно, вернитесь к использованию трости или костыля, чтобы неусугубить механическое повреждение, если оно есть.Коррекция рекомендаций после результатов КТ.