Что вас беспокоит?
Боли нестерпимые в поясничном отделе и в бедре.
Неделю назад моя сестра нагнулась и пошла боль в пояснице. На поезд она еле дошла и ехала в сидячем вагоне 8 часов. Выйти на конечной станции не смогла -нанимали коляску. 3 дня боли нестерпимые и лежа и стоя. Бессонные ночи. Болит поясница и тянет болью левое бедро. Нога левая сначала холодела. Под назначеной терапии по 2 часа начала спать. Ходить не может. Нужна консультация ревматолога по анализам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей,здравствуйте!
Все,что вы описали укладывается в рамки неврологической симптоматики. Она же подтверждена по МРТ. Стеноз позвоночного канала,с компрессией нервного корешка -оправдывают боль,которая возникла остро,усиливаясь при движении и ходьбе. Ничего «ревматологического» касаемо проблемы с болью в спине не описано.
Срб и СОЭ -маркеры воспаления тоже без отклонений. То есть острого воспалительного процесса системного не выявлено
РФ-этот показатель вовсе не равен только ревмопроблеме. Он неспецифичен. Он может повышаться в ответ на орви,бактериальную инфекцию,аллергию,патологию щитовидной железы и печени,иногда с возрастом он просто растет без причины. Не всегда он связан с ревматоидным артритом или аутоиммунной патологией.Соотносим всегда с клиникой. Просто так даже не сдаем его.
Есть ли жалобы на боль и припухлость в суставах кистей или стоп? Есть ли скованность в суставах? Сухость во рту или глазах? Нет ли температуры? Признаков орви? Кашля,насморка,боли в горле,высыпаний? Какие есть хронические заболевания?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Судя по предоставленному описанию и прикрепленным обследованиям - наблюдение ревматолога тут не треплется, нет признаков аутоиммунной патологии.
Жалобы пациентки обусловлены корешковым синдромом и стенозом позвоночного канала.
Ревматоидный фактор не очень смущает, так как является неспецифическим общим маркером. Реагирует на множество факторов от возраста до инфекций. Вне наличия специфических жалоб, характерных для ревматоидного артрита (симметричный артрит мелких суставов с припухлостью, отечностью, с утренней скованностью в них свыше 30 минут) - данные цифры нас не настораживают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кажется данных за ревматологическое заболевание, которое могло бы объяснить такие боли не прослеживается
Основная проблема выглядит неврологической
На мрт поясничного отдела описаны изменения позвоночника с сужением межпозвонковых отверстий с возможной компрессией корешка
Это вероятно хорошо соответствует жалобам на сильную боль в пояснице с иррадиацией в левое бедро,онемение и невозможность ходить
Осмотр невролога и нейрохирурга также подтверждает вертеброгенную радикулопатию. Нейрохирург не выявил показаний к экстренной операции и рекомендовал продолжить консервативное лечение
По анализам признаков активного системного воспаления не видно соэ и срб в норме, общий анализ крови без существенных отклонений. Ревматоидный фактор действительно повышен, но сам по себе он не подтверждает ревматоидный артрит и может иногда встречаться без заболевания
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить лечение у невролога, нейрохирурга
и после уменьшения острой боли постепенно начинать реабилитацию.
Но Если слабость в ноге нарастает, появляются нарушения мочеиспускания или онемение в области промежности, необходимо срочно обратиться в скорую или приемное отделение больницы
Спасибо большое , Руслан Рафикович!!!
Вчера были у невролога. Увидев , что я ее везу на коляске к кабинету , удивилась. Сказала ходить потихоньку а нейрохирург сказал лежать больше.Не понятно как быть. Назначила Габапектин 300 в капс
т, к. предыдущие не снимали боль Сегодня ночевал с сестрой, хоть она поспала чуть. Не знаете , лекарство сильное? И к кому лучше обратиться для реабилитации в Москве?
Габапентин часто назначают как лекарство которое может способствовать купированию болевого синдрома , это кажется правильным решением .
По поводу реабилитации обычно терапевт или невролог направляют документы в координационный центр для подбора реабилитационного центра подходящего для вас или же сразу направляют в какой либо центр реабилитации если вы в Москве
Если не в Москве то обычно так же невролог направляет
И есть ещё метод щас напишу
Есть такой сайт мсз.рф
Его так же можно найти в поиске интернета как - Москва столица здоровья бесплатная госпитализация по ОМС
На этом сайте или по номеру их горячей линии +7 495 587 70 88
Можно оставить заявку .
Может быть это хотя бы как то вам поможет , я слышал много положительных отзывов от людей о данной программе
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов маркеры воспаления - СОЭ, СРБ в норме, что уже исключает активный воспалительный процесс. Изолированное повышение РФ еще не говорит о ревматологической патологии, особенно если нет симметричного припухания мелких суставов кистей, стоп, длительной скованности более 30 минут.
Основная причина боли скорее всего не ревматологическая, а неврологическая, связанная со сдавлением и раздражением нервного корешка. Оптимально продолжать терапию, назначенную неврологом, носить полужесткий корсет, проконсультироваться с нейрохирургом. Именно углубленное ревматологическое обследование в данном случае скорее всего не понадобиться
СПАСИБО, Ирина Игоревна!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что по результатам анализов данных за активное воспаление нет, повышение РФ не является клинически значимым без характерных жалоб. В данной ситуации можно сказать что боль связана с неврологическими причинами. Рекомендуется продолжать лечение назначенное неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20171 ответ
- 4 Сентября 201922 ответа
- 16 Мая 20201 ответ
- 16 Мая 202023 ответа