Что вас беспокоит?
Болит плечо
Порядка года периодами болит плечо. Сначала болело при определенных позах рук (при поднятии под определенный градус и тд) - то есть не во всех положениях, а в некоторых. Потом перестало. Потом опять начало болеть уже в других положениях. Год назад терапевт назначил рентген плечевого сустава (начальные ренгенпризнаки артроза плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения 1 стадии). Суставная щель сужена до 3,6 мм. По итогам рентгена выписал пить Артру и на этом все. Направления к другим врачам давать не хочет, предлагает ждать ухудшения состояния. Затем наступила беременность, на ее фоне лечение и другие обследования остановили, боль фрагментарно осталась. Сейчас после родов боль усилилась, все так же проявляется в разных положениях, уже начала появляться слабость. Подскажите пожалуйста, к какому врачу обратиться, какие анализы и обследования выполнить, каков может быть ориентировочный прогноз и как это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
Подскажите пожалуйста:
-что Вы имеете в виду под слабостью?Не можете поднять руку, удержать ребенка? Чашка или кастрюлька падает из руки?
-Чувство онемения в руке?
-Вы на ГВ?
Дайте обратную связь
Добрый день. Я не кормлю грудью. Под слабостью подразумеваю некоторые неприятные ощущения в плече, не мешающие физической занятости, но тем не менее имеющиеся. Кастрюли не падают, ребенка держу, ограничений в действиях не имею, но сопровождаются эти действия неприятными ощущениями.
Кроме ревматоидного фактора все остальные анализы сдавала, с-реактивный белок всегда в нормальном уровне.
Чувства онемения нет, скорее холодок в плече, не знаю как правильно описать это ощущение.
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ плечевого сустава, очную консультацию травматолога-ортопеда.
В случаях выявления объективной слабости в руке и отсутствия её связи с ортопедической патологией обычно рекомендуют проведение стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) , очную консультацию невролога.
В случаях выявления воспалительного процесса по данным анализов крови обычно рекомендуют очную консультацию ревматолога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Врачом может быть рекомендована лечебная гимнастика; до очного осмотра - избегать неловких движений, провоцирующих усиление боли.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно, что причина боли связана не с артрозом , а с поражением мягких тканей плеча. Начальный артроз обычно не вызывает выраженной боли и слабости. Усиление симптомов после родов может быть связано с повышенной нагрузкой на плечо.
Рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду, желательно специализирующемуся на патологии плечевого сустава. Наиболее информативное обследование МРТ плечевого сустава, при невозможности его выполнения УЗИ. Если есть признаки воспалительного заболевания суставов, дополнительно следует сдать общий анализ крови, СОЭ, С реактивный белок, ревматоидный фактор и АЦЦП.
До уточнения диагноза избегайте движений, усиливающих боль, не перегружайте руку, можно использовать местные противовоспалительные гели при отсутствии противопоказаний. После установления причины основой лечения обычно являются лечебная физкультура и реабилитация. Прогноз чаще благоприятный, но появление слабости требует очного осмотра и исключения повреждения сухожилий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций и если не на гв:
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина .
Подскажите пожалуйста, в чем проявляется слабость, в какой части руки, какие движения выполнять сложнее, есть ли где-то онемение, есть ли боль в шейном отделе позвоночника?
Если говорить о патологии плечевого сустава, то данной проблемой обычно занимаются ортопеды или хирурги. Если появилась действительно слабость, то в такоц ситуации исключают патологию нерва, сплечегия или корешка. Точнее это можно сделать при очном осмотре у невролога. Для уточнения диагноз при действительно выявленной слабости обычно рекомендуют стимуляционную энмг верхних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К какому врачу обратиться
1.Травматолог-ортопед. Именно он лечит артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС) и импинджмент-синдром.
2.Невролог. Появление слабости может указывать не только на мышечный отказ из-за боли, но и на неврологический компонент: сдавление надлопаточного нерва или шейную радикулопатию (защемление корешка в шее), симптомы которых часто маскируются под чистую патологию сустава.
3.Ревматолог. Исключительно для дифференциальной диагностики. Если ортопед после своего осмотра и МРТ подтвердит механическую проблему (артроз АКС, повреждение вращательной манжеты), ревматолог не понадобится. Но если возникнут сомнения в природе воспаления, его консультация потребуется.
Какие обследования выполнить
Рентген годичной давности показывает лишь костные структуры. Он не видит мягкие ткани, которые сейчас являются главными подозреваемыми.
-УЗИ плечевого сустава. Быстрый, дешевый и безопасный (что актуально при лактации) метод. Однако УЗИ сильно зависит от специалиста и плохо видит глубокие структуры.
-МРТ плечевого сустава без контраста. - золотой стандарт
-ЭНМГ (электронейромиография) верхней конечности, чтобы объективно измерить скорость проведения импульса и силу мышц.
Лабораторные анализы крови (общий анализ, СРБ, РФ, мочевая кислота) нужны только в том случае, если врач заподозрит системное заболевание суставов.
До визита врача можно принимать при отсутствии аллергии НПВС по требованию ( например, ибупрофен 400 мг 1-2 раза в день )
Носить бандаж на плечевой сустав
Здравствуйте! нельзя исключить плечелопаточный периартрит
рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202018 ответов
- 20 Апреля 20245 ответов
- 23 Апреля 20242 ответа
- 7 Декабря 202410 ответов