Беспокоят результаты МРТ с контрастом у подростка

Лилия Акбашева23 Июля

5.0

Невролог

73 689 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые) возникают часто внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Нельзя исключить очаги демиелинизирующего характера . Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозгаи шейного отдела позвоночника по протоколу ДМЗ с контрастным веществом через 3 месяца
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
К формированию могут приводить преходящие нарушения
перфузии на стороне головной боли , возникающие при повторных приступах Мигрени
по поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.

Маргарита Ретинская23 Июля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Очаг всего один, очень маловероятно, что это очаг демиелинизации в неактивном состоянии , скорее это обычный очаг глиоза, тт есть рубчик, который образовался в результате гипоксии при рождении. Тем более, динамики нет, это тоже не в пользу демиелинизации. Конечно, можно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом, чтоб уточнить, есть ли очаги демиелинизации там, если нет, то исключаем демиелинизирующее заболевание 100%. Что касается жалоб, головная боль с тошнотой и рвотой это про мигрень или ВЧГ, но по МРТ нет данных за ВЧГ. Поэтому скорее мигрень. Уточните, боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит ? Сколько раз в месяц болит голова? Чем пробовали купировать боль?

Екатерина Савина23 Июля

5.0

Невролог

12 691 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ головного мозга описан вероятно сосудистый очаг, подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии в период беременности и родов, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Под вопросом ставят очаг демиоинизации, но это маловероятно, на данном этапе учитывая жалобы и единичный очаг без накопления контраста, выставить диагноз демилинизирующее заболевание нельзя.

С головной болью очаг никак не связан.

На данный момент можно рекомендовать наблюдение и проведение МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела с контрастным усилением через несколько месяцев, если очаг будет копить контраст, либо появятся новые очаги, тогда будет рекомендована консультация специалистов в центре рассеянного склероза

Пикамилон по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом, прием сомнителен

На очаг или головную боль он не влияет

Гузель Байбулатова23 Июля

2.9

Невролог

377 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату Мрт-единичный очаг глиоза , чаще всего такие очаги являются следствием перенесенных ранее легких инфекций,микротравм или вариантом возрастной перестройки белого вещества. В таких случаях обычно рекомендуют МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы исключить демиелинизирующий процесс. Как часто беспокоит головная боль? Какого характера? Сопровождается ли Свето/звуко- боязнью?

Мария Краснова23 Июля

4.0

Нейрохирург

4 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ даных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов мозга не выявляется.
Описывается единичный очаг глиоза, скорее всего вырожденного характера. В настоящее время лечения не требуется.
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастом через 3-4 месяца для выявления новых или актив на х очагов в случае лемиелинищурующего процесса.
Расширенный левый боковой желудочек скорее всего врожденная особенность. Лечения не требуется.

Наиболее часто у детей и подростков наблюдаются головные боли напряжения или мигрени. Рекомендуется ведение дневника головной боли, консультация невролога ( цефалголога) для подбора терапии.

Ростислав Синельников25 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 881 консультация

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии