Что вас беспокоит?
Приступ сильной головной боли со рвотой желчью
21.07 произошёл достаточно сильный приступ головной боли с многократной рвотой желчью. Голова начала болеть утром, сразу после пробуждения, боль усиливалась и затем началась рвота, которая приносила облегчение лишь на короткий промежуток времени, затем повторялась. С 8.00 утра до 14.00 примерно вырвало 7 раз, сначала желчью, потом немного сукровица выходила еще. Пила регидрон, потом получше немного стало в плане рвоты, и выпила еще бисопролол, т.к . Сердцебиение показывало 100, давление было 120/80 (свое-100/60).заметила, что лицо было бледно-жёлтого цвета. Вызвала скорую, в приёмном отделении сделали КТ, поставили укол и отпустили домой (результаты прилагаю). Замечу, что в течение примерно 5 дней до этого эпизода я просыпалась с головной болью, но рвоты не было, пила обезболивающее (нурофен экспресс форте, но не всегда помогало). На данный момент отмечаю слабость и небольшое головокружение, голова все же болит периодически, но не так сильно уже. В заключении написано, что это головная боль напряжения. Если это действительно так, то какие должны быть мои дальнейшие действия? Обезболивающие пить в таких случаях? И то, что увидели на кт - все в пределах нормы, правильно я поняла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Боль давящего характера, ощущение было, что по всей голове боль, как будто распирает. На тот момент интенсивность оценила бы на 8-9 б, невыносимо было терпеть, но и обезбол не могла выпить,т.к. рвало постоянно. Повышения температуры не было. Давление было чуть повышено, если сравнивать с моим обычным рабочим.
На тот момент не отмечала повышенную чувствительность к чему-либо
Но вообще, в целом у меня бывает так, что если голова болит, то от любых звуков начинает болеть еще больше.
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень, но если такая головная боль возникла впервые в жизни, то в таких случаях рекомендуется проведение диагностики-мрт головного мозга и мр-ангиографии(артерии и вены).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того, чтобы понять действительно ли это так опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли?
В последнее время появляется утром, сразу после пробуждения. Во время приступа было ощущение, что распирает изнутри, в какой-то момент действительно было больно оба глаза, на пике боли. Продолжительность - ориентировочно началось в 8.00 утра, после того, как поставили укол, стало лучше, но до конца того дня все же боль сохранялась. Т.е.до 21.00 примерно
Если говорить о распирающей боли, то в первую очередь исключают повышение внутричерепного давления. Для жтой цели обычно направляют к офтальмологу для осмотра глазнооо дна.
Понятно, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а что означают описанные изменения на КТ? Они не критичны? (написано обезыствление шишковидной железы и уплотнение сосудистых сплетений задних рогов боковых желудочков)
Обызвествление шишковидной железы - отложение кальция в шишковидной железе, которые клиники не даёт.
Уплотнение сосудистых сплетений задних рогов боковых желудочков также является возрастным изменением без клиники.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов.Какой характер головной боли? Сопровождается ди Свето-звукобоязнью? Перед началом головной боли не бывает ли вспышек перед глазами? Не было ли чувства давления на глаза? Слезотечения?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Большое спасибо за ответ. Озадачивает то, что в тот момент выпитые мной препараты "выходили обратно", что называется. И даже обычная вода
В таких случаях используют назальные формы триптанов например спрей золмитриптан или суматриптан. Ректальные свечи с НПВС также являются альтернативой при невозможности приема таблеток
Поняла, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 9 ответов
- 23 Июля 8 ответов
- 23 Июля 14 ответов
- 23 Июля 7 ответов
- 23 Июля 14 ответов
- 23 Июля 6 ответов
- 23 Июля 46 ответов
- 23 Июля 13 ответов
- 23 Июля 11 ответов
- 23 Июля 8 ответов