Выделения, зуд

Елена Максимова23 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 046 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

С большой вероятностью речь идет о дисбиозе после контакта на фоне условно-патогенной флоры.
Если есть дискомфорт, обычно рекомендуется использовать вагинальные таблетки типа клотримазола.
Партнеру при отсутствии жалоб лечения не требуется.
Важное значение далее имеют меры профилактики: использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса. Эпиген интим спрей после контакта.

Наталья Солошина23 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

9 481 консультация

Принятый ответ

Анна, доброго времени суток!
По результатам обследования обнаружена условно-патогенная флора, которая в норме может присутствовать во влагалище. При отсутствии жалоб на зуд, жжение,патологического характера выделения из половых путей, лечения не требуется. Но при снижении иммунитета, нередко,могут возникать вышеперечисленные жалобы, и с учетом представленной информации можно предположить, что таким образом проявляет себя нарушение микрофлоры влагалища.

В такой ситуации может быть эффективен Макмирор Комплекс по 1 свече на ночь во влагалище в течение 8 дней. На момент лечения рекомендуется соблюдать половой покой, в менструации перерыв, и возобновить его использование после её окончания. Половому партнеру же, без жалоб, лечения не требуется.

В случае, когда жалобы возникают более 3-4 раз в год, рекомендуется рассмотреть вариант длительной противорецидивной терапии в течение 6 месяцев, когда препарат используется 1 раз в неделю.

С целью профилактики подобных состояний, рекомендуется использовать свободное нижнее белье. Предпочтение отдается хб ткани, которая в отличии от синтетики не нарушает циркуляцию воздуха, и не создает "благоприятные" условия для нарушения микрофлоры влагалища. Так же рекомендуется по возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, цветной туалетной бумаги, что в свою очередь может быть "провокатором" данных жалоб.

Ара Унанян23 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 245 консультаций

Принятый ответ

По анализам вероятен кандидоз, а Streptococcus agalactiae чаще отражает носительство и обычно не требует антибиотика. Фемофлор показывает сохранённую нормальную микрофлору: лактобациллы составляют 80-100%, признаки бактериального вагиноза отсутствуют, Candida повышена; чувствительность Candida albicans к флуконазолу и клотримазолу сохранена. Бежево-серые выделения закономерно вызывают беспокойство, однако без зуда, жжения, покраснения и творожистых выделений они не полностью соответствуют кандидозу, поэтому положительный посев может означать сочетание носительства Candida с другой причиной выделений.

При наличии зуда, жжения, отёка или характерных творожистых выделений в подобных случаях обычно используется один вариант лечения: вагинальный клотримазол курсом 3-7 дней либо флуконазол 150 мг однократно при полностью исключённой беременности. При беременности, её планировании или возможной задержке менструации обычно применяются только местные препараты группы азолов в течение 7 дней, без флуконазола внутрь.

Антибиотик против Streptococcus agalactiae по одному посеву из цервикального канала обычно не назначается: эта бактерия часто присутствует во влагалище без заболевания, а антибиотики способны усилить кандидоз. Антибактериальное лечение рассматривается только при подтверждённом воспалении по осмотру и микроскопии после исключения других инфекций. До очного приёма не следует использовать спринцевания, вагинальные антисептики, антибиотики или комбинированные свечи «на всякий случай».

Частые эпизоды кандидоза могут быть связаны с приёмом антибиотиков, сахарным диабетом, беременностью, гормональными изменениями или индивидуальной склонностью; специальная диета доказанной эффективности не имеет. При трёх и более эпизодах за год обычно проверяются глюкоза крови или HbA1c и подтверждается Candida посевом во время симптомов. Супругу лечение и анализы на Candida или Streptococcus agalactiae обычно не требуются при отсутствии зуда, покраснения, налёта или выделений.

Эльвина Салихова24 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть характерны для нарушения микрофлоры влагалища , дисбиоза .

По представленным результатам анализов обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .
Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению


При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.

Обычно используют комбинированные препараты широкого спектра действия,например :
- Клиндацин 6 дней вагинально .
Или макмирор комплекс 8 дней вагинально

Если жалобы будут повторяться , рецидив дисбиоза,то препарат используется в течение 6 месяцев ,один раз в неделю

Елена Абрамович24 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

69 259 консультаций

Принятый ответ

Анеа, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать смешанный дисбиоз.
Согласно полученным результатам, можно согласовать с лечащим врачом возможность применения следующих препаратов, например:
1. Капс. Флуконазол 150 мг на 1,4,7 и 10 день лечения
2. Капс. Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день на неделю
3. Свечи Макмирор Комплекс на 8 дней.

Далее противорецидивным курсом: свечи 2 раза в неделю на полгода + капс. Флуконазол 1 раз в неделю на полгода.

Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Мужчине сдать андрофлор. Если будет необходимо, то пролечиться.