Что вас беспокоит?
Гиперсаливация. понос желтого цвета.
Здравствуйте. Началось 2 недели назад. Сначала приключилась гиперсаливация. Слюни текли всю ночь. Сняла Гевисконом и лосеком. Далее заболел в боках живот, ближе к ребрам. Кололо при ходьбе. Тошноты и боли в самом кишечнике не было. Прекрасно ела. Но ночью случился понос желтого цвета. Через день опять жидкий стул желтого цвета. Потом 5 дней в туалет не ходила, ничего не болело. Гиперсаливация периодически возникала, но проходила быстро. С понедельника каждый день кашицеобразный желтый стул. Однократно, небольшими порциями. Прямо заметно, что до конца я не выхаживаюсь. Начала худеть. Но тут я ёще перестала пить "Заласту". Возможно, от того что перестала принимать тоже пошел откат веса. У гастроентеролога была. Кровь сдана. Всё отлично, ФГДС гастрит вне обострения. УЗИ б/п: камень в желчном (он у меня уже 10 лет), диффузные изменения поджелудочной, печень, селезенка в норме. Панкреатит мой гастроентеролог отрицает. Колоноскопия была в 2024 году. Всё отлично. Вопросы следующие:1. Куда копать дальше, что смотреть по здоровью. Я же понимаю, что такой стул это не нормально. 2. Гастронентеролог назначила "Пензитал гастро" 3 р в день по 1 т. Этого достаточно? 3. Могут ли это быть мои проблемы с СРК? Но тогда желтого цвета стула у меня не было. 4. Можно ли пить сейчас "Заласту"? У нее в побочках гиперсаливация и панкреатит. Психиатр (лечу ипохондрию, тревожность и депрессию) и гастроентеролог сказали продолжать пить. Она меня 2 года назад с колен подняла. Я после резкого похудения была вообще выключена. С не стала поправляться. Вернулись настроение и позитив. Заранее спасибо. 5. Что делать с повышенной гиперсаливацией. Вчера вечером потекли слюни опять. Постоянно полный рот набирается. Является ли это состояние следствием проблем с ЖКТ? Или копать в другом месте? Гастроентеролог мои жалобы на гиперсаливацию никак не отметил. 6. Почему стул выходит небольшими порциями, однократно, он желтый и кашицеобразный. Такие ощущение, что младенец покакал. По объему даже меньше. 7. Сейчас поела, началось жжение в правом боку, под ребрами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Прием заласты обговаривают непосредственно с психиатром, гиперсаливация, вероятнее всего, носит психогенный характер, редко встречается при проблемах со стороны ЖКТ
Здравствуйте,получается, что хронический панкреатит можно исключить? Он так не проявляется?
Да. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желтый кашицеобразный стул один раз в день небольшого объема не указывает на панкреатит. Такой цвет бывает при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику, а ощущение неполного опорожнения возможно при СРК. Диффузные изменения поджелудочной по УЗИ панкреатит не подтверждают.
Пензитал без жирного, обильного стула и подтвержденной ферментной недостаточности обычно не требуется. При сомнениях информативна эластаза-1 кала, сдавать ее нужно из оформленного стула.
Если изменение стула сохранится, имеет смысл проверить кал на кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. С учетом камня и жжения справа нужны билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза и липаза.
Гиперсаливация может сопровождать рефлюкс, реже бывает побочным эффектом лекарства, связана со стоматологической или ЛОР-проблемой. Панкреатит только по ней не предполагают.
Заласту самостоятельно отменять не стоит: резкая отмена могла уменьшить аппетит и вес. Принимать препарат следует в назначенной дозе, как рекомендовал психиатр.
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина !
Желтый цвет , кашицеобразность обычно означают , что содержимое кишечника прошло быстро, желчь не успела полностью переработаться , потемнеть. Ускоренный транзит бывает при синдроме раздраженного кишечника , при нарушении переработки жиров , когда желчи или ферментов поджелудочной чуть-чуть не хватает , после стресса и тревоги
Жжение в правом боку под ребрами после еды - зона желчного пузыря. После еды , особенно жирной . пузырь сокращается, а при камнях ( указали наличие холецистита ) , сокращение может вызывать боль / жжение.
Слюнотечение чаще всего связано с рефлюксом - это когда кислота раздражает пищевод , выделяется много слюны . Также при тревоге слюноотделение усиливается
Оланзапин часто вызывает набор веса , поэтому при его отмене вес - снижается
По первому вопросу , в подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 кал на панкреатическую эластазу-1 ( показывает, хватает ли ферментов поджелудочной , так как диффузные изменения никогда НЕ РАВНО панкреатиту )
🔺 кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления в кишечнике)
🔺 анализ кала на паразитов методом PARASEP трехкратно ( исключаем паразитозы )
🔺 ТТГ
🔺 кал на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
По Пензиталу . Это фермент . При доказанной ферментной недостаточности с основным приемом пищи обычно нужно 25000-40000 ед липазы , в два раза меньше при перекусах
СРК в подобных случаях очень вероятен . Ускоренный транзит при СРК вызывает более желтый , жидковатый стул, небольшие порции стула , чувство неполного опорожнения
Заласту пить можно , если и психиатр, и гастроэнтеролог сказали продолжать . Острый панкреатит на препарате- очень редкое состояние , а по УЗИ и анализам крови данных за панкреатит - нет , а отмена психиатрического препарата , который помог - рискованнее, его продолжение
Гиперсаливацию обычно рекомендуют лечить как проявление рефлюкса - продолжение ингибитора протонной помпы - Лосек МАПС, Гевискон после еды и на ночь
Стул стал малыми порциями и желтый - быстрый транзит + позывы + чувство неполного опорожнения - это чаще функциональное состояние на фоне стресса
Жжение справа после еды , с высокой вероятностью , это желчный реагирует на прием пищи . При симптомном калькулезном холецистите обсуждают вопрос планового удаления желчного пузыря
Дополнительно в подобных случаях могут рекомендовать:
⚪️Уменьшить жирное , жареное, крупные порции . Есть маленькими порциями и почаще, медленно, не переедая на ночь
⚪️ После еды не ложиться сразу , изголовье кровати приподнять
Принятый ответ
Желтый цвет кала у взрослого человека чаще всего связан с нарушением работы желчевыводящей системы и метаболизма желчных кислот. В норме именно желчные пигменты (в частности, стеркобилин — продукт распада билирубина) окрашивают стул в привычный коричневый цвет.
Недостаточное поступление желчи в кишечник. Если отток желчи нарушен (например, из-за дискинезии желчевыводящих путей, камней или воспаления), в тонкий кишечник поступает меньше пигментов. Кал становится светлым, желтоватым или сероватым. Кроме того, страдает эмульгация жиров, что приводит к их плохому перевариванию.
Необходимо выполнить узи желчного пузыря с пробным завтраком,
Эластазу 1 в кале оформленном для диагностики заболевания поджелудочной железы, кал на желчные кислоты, питание должно быть регулярным и дробным.
В похожих случаях для связывания желчи назначается Фосфалюгель 3 раза в день и 1 раз на ночь 10 дней, Дюспаталин Дуо 2 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 47 ответов
- 24 Июля 3 ответа
- 23 Июля 22 ответа
- 23 Июля 6 ответов
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 8 ответов
- 23 Июля 9 ответов
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 3 ответа
- 23 Июля 14 ответов